糖尿病患者并发急性脑梗死危险因素研究

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1、糖尿病患者并发急性脑梗死危险因素研究[摘要]目的分析探讨糖尿病患者并发急性脑梗死的危险因素。方法选取该院2015年2月―2016年2月接受治疗的急性脑梗死患者100例，根据患者是否患有糖尿病分为两组，糖尿病合并脑梗死组50例患者，非糖尿病合并脑梗死组50例，比较两组患者SBP、FBG、2hPG、TC、TG、LDL、HDL的水平。结果通过对比分析发现男性患者糖尿病患者并发急性脑梗死概率（65.00%）明显高于女性糖尿病患者并发急性脑梗死的概率（36.67%），糖尿病合并急性脑梗死组的患者SBP、FB

2、G、2hPG、TC、TG、LDL明显高于非糖尿病合并急性脑梗死组患者的SBP、FBG、2hPG、TC、TG、LDL，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2方法　　患者入院后立即测量SBP，第2天清晨空腹测定FBG，2hPG、TG、TCLDL、HDL等指标。糖尿病诊断标准为FBG≥7.8mmol/L和（或）葡萄糖耐量试验2h后血糖≥11.1mmol/L[2]。　　1.3观察指标　　比较两组患者SBP（收缩压）、FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、TC（总胆固醇）、TG（三酰

3、甘油）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）的水平。急性脑梗死诊断标准为全国第4届脑血管病会议（1995年）的标准，糖尿病诊断标准根据mHg、FBG值为（7.72±2.14）mmol/L、2hPG值为（10.02±2.18）mmol/L、TC值为（4.13±1.11）mmol/L、TG值为（3.21±0.59）mmol/L、LDL值为（2.23±0.12）mmol/L，非糖尿病合并脑梗死组的患者的SP值为（145.34±9.32）mmHg、FBG值为（4.37±1.13）mmol/L、2

4、hPG值为（6.42±2.15）mmol/L、TC值为（1.53±0.56）mmol/L、TG值为（2.43±0.34）mmol/L、LDL值为（1.23±0.12）mmol/L，糖尿病合并脑梗死组患者的各项指标均显著高于非糖尿病合并脑梗死组患者的各项指标，差异有统计学意义（P<0.05）。　　通过Logistic多元回归分析发现2hPG是独立的危险因素，与糖尿病血管并发症的高危因素没有相关性。　　3讨论　　我国人口老龄化、糖尿病等的发病率都随着生活的改善而升高，因此导致脑血管病变发病率和病死率也

5、随之升高，威胁着人们的健康，越来越受到重视[4]。引起脑血管病变的危险因素之一为糖尿病，能够使脑血管病变发生率提高1～3倍，复发率提升2倍[5]。近年来的研究发现糖尿病并发脑血管病主要是由于体内脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱导致颅内的微血管和大血管发生病变，并发的脑血管病发生率较高的为脑梗死，而脑梗死发生的主要原因是动脉粥样硬化，糖尿病5年以上的患者发生率可以达到70%[6]。调查显示女性的糖尿病发病率高于男性，但糖尿病并发脑梗死的发病率男性高于女性，因此性别对于急性脑梗死发生率有一定的影响，与不良生活

6、习惯有很大的关系。患者换糖尿病时候糖蛋白增加，血糖升高，毛细血管基底膜便后，内皮细胞增加等情况会使血管的内壁变得粗糙，血管口径缩小，血管的弹性和收缩力都会下降，因此会出现血液流动不畅、淤滞、阻断等情况出现，而且血液红细胞变性的能力下降和血小板附着加强会导致血液粘度增加、血流速度变慢，非常容易形成血栓[7]。英国有研究显示急性脑梗死与HbAlc有着很大关系，HbAlc升高中风发生几率也随之增加，高HbAlc发生非小卒中是低HbAlc患者的2倍。　　通过试验得出结果：通过对比分析发现男性患者糖尿病患者

7、并发急性脑梗死概率（65.00%）明显高于女性糖尿病患者并发急性脑梗死的概率（36.67%），糖尿病合并急性脑梗死组的患者SBP、FBG、2hPG、TC、TG、LDL明显高于非糖尿病合并急性脑梗死组患者的SBP、FBG、2hPG、TC、TG、LDL，差异有统计学意义（P<0.05）。通过Logistic多元回归分析发现2hPG是独立的危险因素，与糖尿病血管并发症的高危因素没有相关性。高血�骸⒏哐�糖、高血脂、吸烟、年龄增长等都为动脉粥样硬化的危险因素，因此在糖尿病并发脑梗死中有一定的累积效应，高糖

8、会影响LDL的氧化和HDL的代谢，当浓度降低时直至会出现沉积，因此会出现动脉粥样硬化[8]。脂代谢紊乱是引起动脉粥样硬化的首要的危险因素，主要是糖尿病患者长期高血糖的状态影响脂代谢。糖尿病患者大多数都存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗的情况，高胰岛素血症的患者交感神经系统兴奋性较高，血管平滑肌细胞增殖受到刺激，内皮依赖性舒张功能会降低，SBP升高主要是由于高血糖导致的血浆渗透压增大，肾小管冲吸收钠离子增强，血容量增加[9-10]。