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1、何观涛运用乌梅验案举隅【摘要】以小儿疳，尿崩症，小儿泄泻三则案例为，介绍何观涛主任中医师用乌梅治疗儿科杂病临床经验。认为何观涛医师从实践立论，灵活变通，出神入化，屡起沉疴。【关键词】乌梅疳积尿崩症泄泻何观涛验案吾师何观涛主任中医师、杭州市级名中医，业医40余载，精于医理，勤于临床，擅用乌梅治疗儿科杂病。他从实践立论，灵活变通，出神入化，屡起沉疴，兹撷要介绍，谨供参考。 1小儿疳积 患者，男，3岁，1996年8月16日入诊。初胎早产，2岁断奶，调护欠妥，饮食逐日减少，常患外感和腹泻，形体渐致赢瘦，口干频频欲饮，未能步履。曾多处
2、求医，服中西药，罔效。刻诊面黄肌瘦，牙齿不齐，脚软不能行走，语言迟缓，睡眠躁动不宁，苔少舌红，指纹淡紫。证属疳积，阴液亏损，脾失健运；治拟酸甘凉润，健脾助运，方用自拟酸甘化阴煎。药物组成：乌梅6g,生山楂6g,五味子3g,木瓜3g,杭白芍3g,酸枣仁3g,山萸肉5g,天冬5g,麦冬5g,鲜生地3g,石斛3g，天花粉3g，肥知母3g,肥玉竹5g,黄精3g。5剂后口干、烦躁及胃纳均有转机，精神渐佳，守原方续服10剂。经间断治疗3个月，面色红润，牙齿生长良好，头发稍黑而泽。阴液已济，水谷之海已健，嘱服生脉饮1月以善后，随访诸症消失。
3、 按：小儿疳积为儿科常见病，古人说疳者“干”也，一言就道出了气液耗伤，形体消瘦的疳积主症。酸甘化阴煎即以酸味药与甘味药复合配伍，达到健脾和胃、养阴生津之目的。酸与甘合，除了加强养阴的作用外，还能化阴生津。酸能敛阴生津，甘能益胃健脾，酸甘相配，一敛一滋，则可两济其阴。小儿肝常有余，脾常不足，疳症患儿肝旺脾虚尤为突出。酸味药入肝而补肝、敛肝，补中寓泻，以补肝体而制肝阳。《内经》云:“肝欲酸”，“以酸泻之”，故以酸敛之药泻肝旺，补脾虚。甘味药入脾而补益脾胃，有甘缓养脾之功，故《内经》云:“脾欲甘”，“脾欲缓，急食甘以缓之，以甘补之”。
4、小儿脾虚，尤当用甘味补脾养胃之品，臻培中以缓肝。 2尿崩症 患者，男，13岁，学生,1996年8月28日诊。患儿稍有劳累则大汗淋漓，头晕呕吐，面色苍白，继则纳呆乏力，口渴，半月后，口渴愈频，每日喝水三暖壶，尿意频数，日行20余次，量多色白如水，夜尿6～7次，甚至尿床，精神疲乏，身体逐渐消瘦，不能坚持学习。曾在某医院做过多项检查,尿常规检查正常，尿相对密度(1.003)，尿糖、血糖均在正常范围内，诊断为尿崩症，服双氢克尿塞及缩泉丸，收效不显。刻下诊见面色无华，形赢少神，皮肤干燥少津，头晕乏力，舌降苔少，脉细弱。证属中医“消渴”
5、气阴两亏，治拟益气固涩，养阴生津，药用:乌梅、炙黄芪、生山楂各20g，太子参、天花粉、覆盆子、金樱子、桑螵蛸、石斛、生地、台乌药各9g，淮山药15g，炙鸡内金10g，红参3g(另煎兑服)。服药5剂，口渴大减，排尿日10余次，尿色淡黄，精神转佳。药已取效，续进原方10剂，烦渴除，日排尿4～5次，面色红润，肌肤滋润，尿相对密度(1.023)。为巩固疗效，每日煎服红参须9克，连服15d，病告痊愈。随访2年，一切如常。按:本案由于激烈运动，过劳伤及肺脾之气，乃致肺之治节失职，脾之运化功能低下；水液无力上承而直趋下行。尿液愈频，津液愈亏，
6、虽频繁饮水，终不能补尝失去之津液。方中乌梅、生地、石斛、生山楂、鸡内金、淮山药酸甘化阴生津；炙黄芪、太子参、红参甘温大补肺脾之气，肺气充，则水液得以输布，脾气盛，则精气得以升腾；金樱子、覆盆子、桑螵蛸、台乌药酸涩温，固泉缩尿。全方共奏益气固涩，养阴生津，健脾滋源，故取效较捷。 3小儿泄泻 患者，男,4岁，1997年6月6初诊。患者泄泻频作，稀水便稍挟稠粘之物，发热，面色青灰，口角时有抽动，烦躁不安，口干频频作饮，数次惊厥，舌绛少津，脉弦数，指纹青紫。证属泄泻,热泻伤阴,方用自拟乌梅清燥救胃汤,药用:乌梅10g，焦白术6g，煨
7、诃子10g，山萸肉10g，地骨皮6g，车前草6g。予静脉补液，第二天即烦躁惊厥除，便泄次数减少，2剂服完，寒热除。原方加淮山药10g,续服3剂，诸症悉除。 按：小儿阴常不足，阳常有余，若素体先天禀赋不足，热泻久之，或过于暴泻热泻，可致阴损及阳。故见烦躁不安，口干频频作饮，惊厥，舌绛少津，脉弦数。小儿泄泻伤及脾胃之阴，阴虽伤，热泻未愈，湿热犹存。乌梅味酸能涩肠生津止渴、能补阴分之亏损，防白术之燥性。小儿脾常不足，肝常有余，焦白术健其脾，固其本，可补诃子只收敛止泻不能健脾之不足；车前草利湿除热可谓妙用；煨诃子能涩肠止泻，尤适宜于久
8、泻、暴泻如水之症；山萸肉，地骨皮之属，复其阴，除其烦热。六味合参，组方严密，其效无不桴鼓相应。
