腹部超声在胃肿瘤中的诊断价值

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1、腹部超声在胃肿瘤中的诊断价值ok30cm0pt;mso-char-indent-count:2.0"align=center>形态内部回声后方衰减不规则规则均匀不均匀无有例数6242371416百分比(%)19.380.682.217.74753　　14例胃癌患者中，早期诊断有6例，中晚期8例。但是在早期判断中的Ⅱ型和Ⅲ型（凹陷型）超声显示率差。超声诊断为2例，但是实际为5例，诊断符合率不足50%。　　16例胃平滑肌类肿瘤也可以进行超声分型，诊断率很高。本组患者5例为腔内型，8例为壁间型，3例为外生型，与病理学和手术后证实符合率为87%。3讨论　　由于CT、MRI等各项检查具有放射性

2、大，并且难以判断肿瘤的具体形态，所以在胃肿瘤的定性检查中，使用彩色腹部超声的情况较多。彩色多普勒超声检查（CDI）是一种非侵入性的无损检查方法，能在超声检查基础上同时显示血流情况，提供病变区域的重要信息。本组病例主要是根据其内回声不均匀的、肿块的形态等特点，再结合其肿瘤内部血流信号不明显的CDI特点，将胃部肿瘤进行具体分型的。　　胃部平滑肌肿瘤的超声特点是可见胃肠壁局限性肿物，呈圆球状、分叶状或不规则状；内部呈低回声或较低回声；可伴有溃疡（弹坑征）；其他瘤内常见病理变化有：弥漫出血、坏死液化、假腔形成、实质钙化等。并且对其内生或是外生的分型，诊断中非常方便，腔内型超声上显示肿物向腔内

3、生长，位于黏膜下，黏膜层被抬起，局部管腔变窄；壁间型超声显示着肿瘤同时向腔内、外生长，管腔内黏膜稍见隆起；外生型则是显示肿瘤主要向浆膜外生长，管腔受压变形不明显。　　胃肿瘤组织学与声像图改变的关系：①肿块大小与回声变化的关系：较大癌灶内部易出现纤维化、钙化、坏死，病灶内可呈增强和混合性回声；较小肿块内部无纤维化、钙化及坏死肿块后方回声增强；②肿块大小对血流程度的影响：肿块越大血流显示越丰富，难以显示血流信号的多为1cm以下的肿块；③肿瘤组织分化程度对血流的影响：分化好的肿瘤显示血流供应较少，分化差的肿瘤血流供应多；癌灶内出现低阻力血流可能与动一静脉瘘形成有关。本组的胃癌患者14例中，

4、经过超声检测出各类情况的符合率也达到86%以上，其中有2例的腹部超声图像上清晰可见患者胃部肿瘤向腔内生长，呈结节状或不规则蕈伞状，无明显溃疡凹陷；6例明显见到溃疡明显，边缘隆起部分与正常胃壁界限分明。整个病变呈火山口状。另外6例发展较为迅速，已经有浸润溃疡症状，图像上表现为火山口征象明显，溃疡周围有较大范围的壁不规则增厚区。其中有两例为病变范围广泛，侵及胃大部或全胃，壁厚明显。部分病例可见胃黏膜残存，呈断续状。　　综上所述，研究结果显示，腹部超声检查能为胃部肿瘤的分型临床提供更准确的诊断信息，为手术治疗提供更多的帮助，应将其作为常规检查胃部肿瘤的主要方法之一。4