白虎加人参汤加减治疗消渴病肺胃热盛证临床观察

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1、白虎加人参汤加减治疗消渴病肺胃热盛证临床观察[摘要]目的观察白虎加人参汤治疗消渴病肺胃热盛证的临床疗效。方法选择30例糖尿病患者，中医辩证为肺胃热盛证，口服白虎加人参汤，至患者症状减轻。结果白虎加人参汤能显著改善消渴病肺胃热盛证患者症状，较单纯使用西药更快缓解患者症状。结论白虎加人参汤治疗糖尿病中医辩证为肺胃热盛证能显著改善症状，更好控制血糖。中国6/vie　　[关键词]白虎加人参汤；消渴病；肺胃热盛证；糖化白蛋白　　[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[]1672-4062（2016）12（b）-0019-02　　白虎加人参汤出自《金匮要略消渴小便不利淋病脉证并治》[1]

2、篇，原文为“渴欲饮水，口干舌燥者白虎加人参汤主之。”白虎加人参汤为治疗燥热伤津之主方，祛邪不伤正，保津而不敛邪，《伤寒论》[2]亦有论及，皆言大渴、渴欲饮水，均为胃热伤津。白虎加人参汤由知母、石膏、甘草、粳米、人参组成。笔者临床上应用此方加减治疗消渴病肺胃热盛证50例，疗效明显，观察如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　纳入标准：就诊时症状表现为：烦渴多饮，乏力消瘦，多食易饥，恶热多汗，大便干结，尿频量多，舌红苔薄黄乏津，脉滑实有力，50例患者均符合《金匮要略选读》中消渴病肺胃热盛津气两伤证诊断标准，临床表现均符合白虎加人参汤主症加随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖

3、（FBG）≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L，凡符合上述情�r之一且年龄在16～80岁的患者。排除标准：1型糖尿病患者或胰岛功能明显减退患者；合并严重感染；年龄在16岁以下或80岁以上者；妊娠或哺乳期妇女；合并有严重心、肝、肾功能不全者及精神病患者；不配合服用中药者。　　1.2一般资料　　观察病例共50例，均为住院患者，根据数字表法分为2组。治疗组25例，男13例，女l2例；年龄16～75岁，平均年龄（48.48±12.24）岁；病程0.9～5年，平均（3.63±1.07）年。对照组25例，男14例，女11例；年

4、龄30～69岁，平均年龄（49.23±11.48）岁；病程1.0～5.2年，平均（3.72±1.11）年。2组性别、年龄、病程等经统计学处理差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组采用西药常规治疗二甲双胍缓释片1g/次，1次/d，餐后口服；瑞格列奈2mg/次，3次/d，进餐前30min口服，甘精胰岛素10～15U睡前皮下注射，治疗7d为1个疗程，观察2个疗程。　　1.3.2实验组在对照组常规西药治疗的基础上加服白虎加人参汤处方：知母10～12g，生石膏40～200g，甘草3～5g，山药15～20g，太子参10～20g。煎服方法：生石膏先

5、煎30min，再加入其它药文火煎20min即可，然后加水再煎二煎，2次药量相加在300～400mL。　　随症加减：若便秘较甚，酌加玄参、芒硝等；热盛肠燥，亦可合用大黄黄连泻心汤；消谷善饥，可重用生地黄，加玉竹、黄精；汗多加五味子；中焦热盛，症见多食善饥，口臭，大便干结，舌苔黄厚而燥，脉滑实有力为主，可易调胃承气汤；气阴两伤，口渴乏力明显者，可易麦门冬汤合百合地黄汤合瓜蒌牡蛎散；饮多者加天花粉、石斛；尿多加覆盆子、桑螵蛸；消瘦加山药；肢体痛加丹参、赤芍；脾虚便溏者加炙黄芪、山药、白术。肾虚耳鸣者加枸杞子、杜仲、草决明。疗程同对照组。　　1.4观察指标　　2组治疗前、后均查FBG、2

6、hPG、糖化白蛋白。　　1.5疗效判定标准显效　　临床症状、体征明显改善，FBG7.0mmol/L，2hPG>11.1mmol/L。　　1.6统计方法　　采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料实验数据以均值±标准差（x±s）表示，组间比较用成组t检验，组内比较用配对t检验；计数资料用例和百分率表示，两组无序分类变量间的比较用χ2检验，等级资料（有序分类变量）比较用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.12组治疗前、后血糖、糖化白蛋白变化情况比较　　2组治疗前血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义；治疗后血糖、糖化白蛋白比较差异有统计学意义，实验组

7、血糖、糖化白蛋白下降均明显优于对照组，见表1。　　2.2治疗后2组临床效果比较　　2组临床治疗效果差异有统计学意义，实验组明显优于对照组，见表2。　　3讨论　　肺胃热盛证是消渴病最常见的证型之一，尤其多见于发病早期，血糖升高明显的时候。现代实验研究，白虎加人参汤有调节血糖作用，经动物实验证明，该方对正常动物的血糖有调节作用，不致引起低血糖反应，由此可见，此方是从整体调节作用上达到明显降糖效果。对该方成分拆方分别研究，可见人参加石膏或知母加石膏合并降低血糖的作用增强，石膏、粳米、甘