非阿片类镇痛药物

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1、一、非阿片类镇痛药物二、对乙酰氨基酚(acetaminophen，对乙酰氨基酚，扑热息痛)【性状】白色结晶或晶粉，无臭，味微苦。易溶于热水及醇。微溶于水。【药理】本品为非那西丁和乙酰苯胺的代谢产物，为一种弱前列腺素合成抑制剂，有解热镇痛作用，但无抗炎作用。应用相同剂量对乙酰氨基酚与阿司匹林镇痛效果和持续时间相等，但不引起胃肠道反应和血小板副作用，口服后吸收迅速，镇痛时间为3—6小时。【适应证】急性或慢性疼痛。【用法用量】0.25～0.5g，bid～qid。一日量不宜超过4g，与其他非甾体类药物组成合剂一日量不超过2g。【不良反应】少数患

2、者可有恶心、呕吐、多汗、腹痛。剂量过高可引起肝功能损害。【禁忌证】肝肾功能不全者。【注意事项】妊娠及哺乳期慎用。【规格】0.3g/片，0.5g/片。阿司匹林(aspirin，乙酰水杨酸，acetylsalicylicacid)【性状】本品为白色结晶状粉末，无臭、味微酸，微溶于水。【药理】前列腺素可使机体对痛觉敏感，提高损伤感受器对机械性、化学性刺激的敏感性，降低痛阈。阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使局部前列腺素生成减少，因而有镇痛作用。阿司匹林的镇痛作用属于外周性，镇痛作用温和，最适用于躯体的轻、中度钝痛，特别是伴有局部炎症的疼痛。阿司

3、匹林还有抗炎、解热及抗血小板聚集等作用。口服后可在胃及小肠前部吸收，生物利用度为68％±3％，45～60分钟后达血药浓度的高峰，镇痛时间为3～6小时。【适应证】急性或慢性疼痛。【用法用量】0.3～0.6g，“tid～qid。【不良反应】与剂量有关。长期用药可引起胃十二指肠溃疡、出血，血小板功能低下、肝功能损伤、耳鸣和听力减退。过量应用可导致水杨酸中毒，患者表现为：头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、呕吐、大量出汗、谵妄，甚至高热、脱水、虚脱、昏迷。少数患者可有过敏反应，出现皮疹、哮喘。【禁忌证】对此药过敏、胃十二指肠溃疡、有出血倾向者禁用。【注

4、意事项】同时用抗凝药、慢性胃十二指肠病变及肝、肾功能障碍者慎用。【规格】0.38/片，0.5g/片。肠溶片：0.38/片。 吲哚美辛(indometacin)【性状】类白色或微黄色结晶状粉末，几乎无臭无味。【药理】通过抑制体内前列腺素合成而有解热、镇痛及消炎作用。本品镇痛解热作用较阿司匹林强，但抗血小板聚集作用不如阿司匹林。本品口服吸收良好。在血中90％与蛋白结合，生物半衰期为7～12小时。主要由肝代谢。【适应证】急性或慢性疼痛。【用法用量】25mg，bid或tid。控释胶囊75mg，qd，或25mg，bid。栓剂50mg，qd-bid

5、。【不良反应】与阿司匹林的不良反应相似。【禁忌证】与阿司匹林的禁忌证相似。【注意事项】癫痫、帕金森病、精神障碍患者慎用。【规格】肠溶片剂：25mg/片；胶囊剂：25mg/粒；胶丸：25mg/粒；控释胶囊：25mg/粒；栓剂：25mg/粒，50mg/粒，100mg/粒。布洛芬(ibuprofen，brufen)【性状】白色结晶粉末，稍有特异臭。【药理】有抗炎、镇痛和解热作用。临床上其镇痛作用优于阿司匹林。缓释胶囊生物利用度好，血中布洛芬浓度高于普通片，生物半衰期为4～9小时，镇痛作用可维持12小时。【适应证】急性或慢性疼痛，特别是不能耐受

6、阿司匹林的患者。【用法用量】200mg，bid，或300mg，bid。缓释片需整片吞服，不可嚼碎。【不良反应】偶有轻度消化不良、皮疹、胃肠道出血和肾功能损伤。【禁忌证】肝肾功能不全、胃肠道溃疡患者慎用。【注意事项】活动性消化道溃疡，支气管哮喘，心功能不全，妊娠及哺乳期慎用。【规格】片剂：100mg/片，200mg/片。缓释胶囊：200mg/粒。缓释片：300mg/片。双氯芬酸钠(diclofenacsodium)【性状】白色或类白色微粒。【药理】双氯芬酸钠属于非甾体类抗炎药，具有消炎和止痛的作用。可抑制前列腺素合成，并有阻止血小板凝集的

7、作用。【适应证】急性或慢性疼痛。【用法用量】肠溶片或缓释胶囊：成人初次剂量50mg，每日3次。>1岁儿童1～350mg/kg/d。直肠用药：成人25mg/粒，直肠一次用药。注射液：成人75mg，深部肌肉注射，每日1—2次。最好选择口服用药。【不良反应】胃肠道不适、恶心、头昏、头痛、过敏反应如瘙痒、皮疹、哮喘和水肿。【禁忌证】胃溃疡。严重肝肾功能或造血功能紊乱。对乙酰水杨酸或其他非甾体类抗炎药过敏者。孕妇或哺乳者。【注意事项】有胃肠溃疡病史者，不明原因的胃肠道疾病，肝肾功能损害、高血压、哮喘，鼻息肉和慢性呼吸道感染患者慎用。【规格】肠溶片

8、：25mg/片，50mg/片。缓释胶囊：100mg/粒。注射液：75mg/安瓿。直肠栓剂：25mg/粒。萘普生(naproxen)【性状】类白色颗粒胶囊或片剂。【药理】萘普生属于非甾体类抗炎药，具有消炎和止