宋代医学诏令及其对宋代医学的影响

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1、宋代医学诏令及其对宋代医学的影响【摘要】医学诏令是中国古代皇帝发布的关于医学政策和医学活动的最高命令与行遣文书，具有最高权威性、命令性和强制执行性的特点。由于医学一直被古代中国当作“仁政”来看待，所以医学的兴衰与皇帝和政府对医学的关注与重视紧密相关。宋代，医学诏令出现了重大的变化：一是数量众多；二是内容丰富且发生显著变化；三是部分诏令成为国家补充的法律。从这些诏令中可以看到：与国家统治关系密切的医学，在政府的重视和支持下得到不同程度的发展。【关键词】宋代皇帝诏令医学医学诏令是中国古代皇帝发布的关于医学政策和医学活动的最高命令与

2、行遣文书，具有最高权威性、命令性和强制执行性的特点。由于医学一直被古代中国当作“仁政”来看待，所以医学的兴衰与皇帝和政府对医学的关注与重视紧密相关。宋代医学诏令不仅是体现宋代政府“仁政”思想和权威统治的命令与行遣文书，也具有强力执行、越级指挥和实行人治的特点，是研究宋代国家与医学关系的有效途径。宋代医学诏令，不论是其性质、运作与影响，还是它所反映的医学问题，均值得重新加以研究和评价。学术界很早就注意到宋代医学诏令的研究。唐志炯《唐宋的医事律令》（1958年）一文，最早对唐宋两朝政府颁布的法律进行了探讨，他提出了“诏令有的也就成

3、为补充的法律”［1］的观点。李经纬《北宋皇帝与医学》（1989年）一文，首次对北宋时期的医学诏令进行了统计，认为北宋皇帝共发布了248次诏令，并从十个方面分析了北宋皇帝诏令中所反映的医学问题，认为“在历代皇帝中，重视发展医药卫生并主要发挥积极影响者，当以宋代为最，而宋代又以北宋诸帝最为突出。”［2］廖育群等《中国科学技术史·医学卷》（1998年）认为：“在中国医学发展史上，要说对医学关注最多的王朝，当数北宋时期。”［3］郭志松（AsafGoldschmidt）《健康圣训：北宋时期的医学理论、实践与政策》（2006年）一文，对北

4、宋时期的医学理论、医学实践及其同政府政策之间的关系进行了探讨［4］。以上工作均以正史记录为主要资料来源，给后人留下珍贵资料，但其所录缺漏甚多，不能全面深入地反映宋代医学诏令所蕴含的内容及问题。笔者利用宋代正史、实录、《宋会要辑稿》、《续资治通鉴长编》、地方志、文集、笔记、墓志铭、《大藏经》、《道藏》和明清时期的历史第四，改革和普及医学教育，提高医学和医师的地位，是“庆历新政”、“王安石变法”和北宋徽宗时期宋代教育和科举改革的内容之一，也是宋代政府选拔人才的重要措施之一。第五，对不同阶层人才的选拔是宋代医学诏令关注的重点。然而由

5、于受政治改革的影响，两宋时期医学人才的选拔变化较大。北宋初年，政府主要通过地方推荐选拔医学人才。王安石变法期间，科举考试和太学“三舍法”成为政府选拔医学人才的重要方式。北宋后期，政府制定医学技术官阶，吸收不同层面的医学人员到政府为官。南宋时期，由于太医局设置的反复，科举制选拔的人才数量减少，从民间选拔“草泽医”的诏令增多。第六，控制和改造巫术。控制和改造巫术医学是宋代政府发展医学和规范社会秩序的重要保证。宋代，巫术开始从汉唐时期的上层社会转向民间，其内容和组织形式发生较大变化。巫术流行对儒家伦理和社会统治秩序带来严重挑战，引起

6、宋政府的关注与重视。在对待巫术方面，宋政府采取了限制、打击和改造的措施，强制巫医或从事巫术研究的知识分子改学官方医学或农学。从而使国家力量和汉文化影响较弱的地区逐渐确立了官方医学知识和权威统治。然而，由于官僚制度的弊病与巫术医学自身的发展空间，政府政策只能控制和改造巫术医学的发展规模，但却不能根除它。2.医学诏令的特点笔者在分析了宋代医学诏令的内容和发布背景后，认为这些诏令主要有以下一些特点。第一，诏敕成为宋代皇帝常用的一种诏令文书，这和明清时期谕旨成为常用的诏令文书有很大的不同。说明了在宋代，与医学相关的诏令是以皇帝和政府的

7、名义联合下达的，有一定严格的起草、颁行和执行程序，但有时也不必经过宰相签署。宋代十八位皇帝，尽管在位年限不尽相同，但曾多次发布诏令，对医药卫生事业给予政策指导和行为规范。第二，皇帝的诏旨就是法律，有权修正或收回已颁布的命令，诏令在法律效力上具有最高权威性和命令性，也具有强制执行、越级指挥和实行人治的特点，其效力跟政府颁布的法律如《宋刑统》、《淳熙条法事类》、《庆元条法事类》等具有同等的地位，中央各部和地方机构必须贯彻执行。咸平元年（998年）十二月丙午，宋真宗发布《颁编敕赦书德音诏》，强调皇帝诏敕与政府法律具有相同的地位。《宋

8、大诏令集》卷一百五十载：“国家开创以来，诏令所下，年祀久，科条实繁。爰命有司，重定厥要，去其重复，分以部门，著为定规，允协中典。宜下颁诸路，与律、令、格、式、《刑统》同行。”［8］可以看出，由于诏令具有可变性和实效性的特点，它更能适应社会的发展。宋代初年颁布的法典——《宋刑统