围手术期护理质量持续改进

《围手术期护理质量持续改进》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、围手术期护理质量持续改进围手术期定义围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。这个时期是手术患者在医院诊疗过程中的最重要时刻，护理安全隐患多，潜藏的风险大。围手术期护理质量管理为加强围手术期护理质量的管理，保证围手术期医疗、护理的正常运行，实现重点环节的无缝隙连接和严格落实我院围手术期管理制度、围手术期患者评估制度，保障手术患者安全，护理部、科室护理质控小组每月对手术安全方面进行质量控制。2013年11月份围手术期护理质量现况2013年11

2、月份围绕手术患者交接、手术患者身份识别、手术物品、药品、器械的检查、健康教育、手术前后评估等情况对于55名患者进行检查，检查情况汇总如下：一、手术前后评估不全27例1.手术患者手术前未进行手术部位标识6例2.术前检查不完善：心电图未作1例3.无化验单结果2例4.手术后评估护理记录单填写不全6例5.患者备皮时间过长4例6.患者指甲过长、上有指甲油未清除2例7.患者未穿病号服6例2013年11月份围手术期护理质量现况二、手术患者交接方面21例1、身份识别方法不正确只询问姓名4例2、手术患者“六查中”开刀时查未认真执行。5例

3、3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责不明确如：未明确规定三方核查的内容、站位等。6例4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检查资料、签名不全等。6例2013年11月份围手术期护理质量现况三、围手术期健康教育12例1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因8例2、患者不知晓术后活动量及时间4例四、手术物品、药品、器械方面5例1、术前针未执行先签名、未注明日期时间2例2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息被完全覆盖。2例3、个别护理人员在进行物品准备时未认真核对一次性物品有效期。1例2013

4、年11月份围手术期护理质量现况五、术后患者体温单上漏记录体温、血压、手术时间2例六、麻醉医师术前物品准备不规范、无菌观念不强。1例七、巡回护士接手术时将术中用药放在工作服口袋内4例2013年11月份围手术期护理质量现况手术评估符合率51%手术安全核查方法正确率72.7%围手术期健康教育知晓率78.2%围手术期护理质量预期目标目标值=现况值-改善值=现况值+（1-现况值)×改善重点×圈能力手术评估符合率87%手术安全核查方法正确率90%围手术期健康教育知晓率90%改善重点为累计比例或80%，圈能力为大家商议决定（根据是否

5、需要多科室合作及其重要性、可行性等指标）2013年11月份围手术期护理质量检查问题解析：根据检查数据汇总和80/20原则，2013年11月份围手术期护理质量存在问题主要表现在手术前后评估不全、手术患者交接、围手术期健康教育三个方面，因此将重点分析改善这三个方面。人员管理物品流程手术前后评估不全的原因护理人员素质不均衡对评估单掌握程度对患者病情掌握程度医师工作安排未及时进行手术标识医嘱不规范患者不配合手术前后评估不全原因分析术前护理流程部分科室床护比不合理病员服不能满足临床需要术后护理流程医嘱单未及时打印评估标准不统一科

6、室质控小组护士长机械执行医嘱护理质量管理委员会医师手术日晨进行术前谈话，影响护理人员病历使用术前医护沟通不及时或未进行监管不到位术后医护沟通不及时或未进行患者生命体征在评估单、交接单中未体现术后交接不全、交接单无复苏室部分手术前后评估不全要因选定手术前后评估不全要因选定编号为何评估不全科室评分总分备注鱼骨图中要因鱼骨图小要因骨脊柱骨关节骨创伤神经肝胆两腺胃肠泌尿手术室耳鼻喉妇科产科1护理人员素质不均衡责任心不强533513133133342对评估单未完全掌握3355333351534233机械执行医嘱113311115

7、333264未掌握患者病情313315335333365医师工作安排不合理未及时的进行手术标识311311313151246下达的医嘱不规范131311153331267患者不配合患者不配合131313113131228术前护理流程不完善术前医护沟通不及时或未进行531135113133309医师手术日当天进行术前谈话，护理人员无法使用病历1111131131552410术后护理流程术后医护沟通不及时或未进行3311135331353211术后交接不全面33153355353544212医嘱单未及时打印医嘱单未及时打印

8、3111113151312213病员服太少病员服太少1111111111111214患者的生命体征未体现评估单中无生命体征5335313113113015交接单中无生命体征53553133535142416评估评分标准不统一评估评分标准不统一5533111333313217监管不到位护理质量管理委员会监管力度不够133531533