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1、中国糖尿病流行现状分析及胰岛素治疗策略探讨主要内容中国2型糖尿病流行现状中国2型糖尿病患病特点中国胰岛素治疗策略探讨中国2型糖尿病患病率显著上升患病率(%)9.78.2中国1980-1996-2007/20082007-2008YangWetal.NEnglJMed,2010,362(12):1090-11012007-2008中国调查数据： 糖尿病患病率的增长令人震惊YangWetal.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101中国城市和农村T2DM的患病率YangWetal.NEnglJMed,2010,362(12):1090-110
2、1MS各组分的患病率均在30%左右YangWetal.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101中心性肥胖和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症YangWetal.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101高脂血症和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症YangWetal.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101高血压和糖尿病、糖尿病前期、代谢综合症YangWetal.NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101虽然代谢综合症各组分在中国人群中患病率均较高，但对于中国T2DM患者推动病情进
3、展的是胰岛β细胞功能的降低，尤其是早相的衰退。糖尿病早期，胰岛素分泌量明显减少∗P<0.05vsNGT；∗∗P<0.05vsIGT；∗∗∗P<0.05vsIFGLeiQian,etal.DiabetesMetabResRev2009;25:144–149糖尿病早期，胰岛素敏感性降低不明显早相胰岛素分泌缺陷 在IGT向T2DM进展中发挥重要作用胰岛素抵抗T2DM的疾病发展过程基因易感性环境β细胞衰减期β细胞缺失糖耐量正常糖耐量受损糖尿病双相胰岛素分泌第一时相胰岛素反应缺失潘长玉主译,Joslin糖尿病学.-北京:人民卫生出版社,2007.5早相胰岛素分泌缺失程度
4、与糖尿病病程进展有关FPG8-12mmol/LFPG12–15mmol/LFPG<8mmol/LFPG>15mmol/L正常人2型糖尿病病人0.401.000.800.600.200–300306090120150180210240时间(分钟)CoatesPAetal.DiabetesResClinPract1994;26:177–187胰岛素平均浓度（nmol/L）日本正常人及IGT患者胰岛素分泌量均低于白种人，早时相减退更为严重020406080100120140160180-300306090120150180210胰岛素浓度(μU/ml)Seino,Y:
5、JapaneseJournalofClinicalMedicine52:2686-020406080100120140160180-300306090120150180210分钟NGT—白种人IGT—白种人NGT—日本人IGT—日本人韩国研究数据：FPG、PPG、HbA1c正常时， 早相分泌下降50%（IGI/HOMA-IR）RheeSY,etal.KoreanDiabetesJ.2010;34(3):157-65FPG、PPG、HbA1c正常时，早相分泌下降50%（ACR/HOMA-IR）RheeSY,etal.KoreanDiabetesJ.2010;34(
6、3):157-65中国研究数据： 空腹和餐后2小时血糖正常时，胰岛β细胞功能已开始下降(ΔI30/G30)/HOMAIR0.002.004.006.008.0010.0012.0014.0016.00-4.4-4.9-5.3-6.1IGTNDM肥胖非肥胖mmol/L2007-2008年全国糖尿病调查(ΔI30/G30)/HOMAIR-3.9-5.0-6.1-7.2-11.1-8.3-9.4NDM0.002.004.006.008.0010.0012.0014.0016.00肥胖非肥胖早相胰岛素分泌的重要作用迅速抑制肝脏葡萄糖产生减少肝糖输出迅速激活外周组织对葡萄
7、糖的摄取抑制胰高血糖素分泌减少脂肪分解和游离脂肪酸释放早相胰岛素分泌降低餐后血糖（包括升高幅度及持续时间）减少低血糖（主要是抑制后期胰岛素过量分泌造成的低血糖）减少高甘油三酯血症改善血糖、血脂代谢，可进一步改善代谢综合征，减少血管并发症WeyerDiabetesCare24:89-94,2001Metabolism,Vol49,No7(July),2000:pp896-905早相分泌缺失是餐后血糖升高的主要原因MitrakouAetal.Roleofreducedsuppressionofglucoseproductionanddiminishedearlyin
8、sulinrelease
