高血压病脉诊研究进展

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1、高血压病脉诊研究进展作者：范晔，邹志东，张炎，黄珠晶【关键词】高血压病；,,脉诊　　摘要：对高血压病脉诊的临床研究和客观化研究进行综述。脉位、脉形、脉图、血流动力学指标均具一定特异性。脉诊客观化研究手段日趋成熟完善。对高血压病的早期监测、早期预防、早期诊断和早期治疗十分重要。　　关键词：高血压病；脉诊　　高血压病是世界范围内较为高发的严重危害人体健康的一类综合征，可引起血管、心、脑、肾等器官的病变。我国高血压病发病率较高，并呈逐年上升趋势。1979~1980年全国29个省市自治区调查显示该病总发病率为7.73%［1］。199

2、1年全国抽样调查结果为15岁以上人群高血压病患病率为11.8%［2］。2002~2003年北京市卫生局一项调查统计数字表明，高血压病位居北京市不同人群生活方式疾病的第2位，60岁以上人群为第1位(2003《北京市生活方式疾病及行为危险因素基线监测报告》)。许多患者发展到相当程度才知患病，且多数人仍缺乏重视。因此，对高血压病的早期监测、早期预防、早期诊断和早期治疗十分重要。中医脉诊对高血压病的诊查较为敏感，可以对在发病前期直至血压控制到正常范围的高血压病人，都能体查到特定的脉象特征。因此诸多学者进行了高血压病脉诊的研究。现综述

3、如下。　　1高血压病临床脉诊研究　　脉诊是中医诊病的独特方法之一，大量临床工作者对高血压病脉的认识积累了丰富的经验。　　1.1脉位变化凌耀星等［3］提出“尺脉压后，如寸、关脉变小，为血压正常；如寸、关脉不变，可能血压升高”；郑意珍［4］通过寸口脉法按浮、中、沉，分为皮毛、血脉、肌肉、筋、骨等5个层次加以体验，发现高血压阳性脉［3］与测量血压结果符合率为96%。　　1.2弦脉研究诸多医生一致认为高血压病患者多存在弦脉特征。刘亦迭等［5］所作的回顾性分析高血压病弦脉占67.88%；孙正和等［6］在1983年至1985年观察了高血

4、压病患者脉象1026例，发现高血压病患者的脉象多为弦脉，经名医脉诊同时测量血压证实准确率为95.4%。郭振球［7］在对高血压病凭脉辨证临床研究中表明高血压病弦脉出现率为90%以上。周氏［8］和费氏［9］认为高血压病的弦脉形成机理，主要是由于心每搏输出血量减少，血管弹性较差，外周阻力增加而致。傅骢远（1985《中西医结合四诊研究进展讲稿汇编》）亦认为高血压的弦脉形成与上述三因素密切相关。王秀兰等［10］在对高血压病例脉象与眼底的临床分析中发现高血压眼底动脉硬化者2/3为弦脉。赵恩俭［11］认为弦脉的脉气紧张度（血管紧张度）和病

5、情的轻重成正比，符合高血压病弦脉形成机制。高血压病目前中医辨证主要分为4个证型，即肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。因此高血压病人除见弦脉外多兼见他脉。戎平安［12］进行了92例高血压病脉象分析，结果均存在弦脉，其中弦脉兼涩者占73.9%,多见于肝阳上亢、肝肾阴亏的患者，认为与肝肾阴虚，阴精受损以致经脉失润、血行艰涩有关;其中弦脉兼滑者占20.6%，多见于痰浊中阻的患者，认为与痰浊壅盛，气血不畅有密切联系。单纯肝阳上亢证脉象多弦数有力；阴阳两虚证多弦而无力［13］。郭振球［7］对高血压病脉之研究结果亦支持上述结

6、论。　　2高血压病脉诊客观化研究　　关于脉诊客观化的研究，在我国20世纪50年代就已有了萌芽。　　2.1脉诊仪器研发朱颜［14］首先将杠杆式脉搏描记引用到中医脉诊的研究中来。20世纪70年代以后研究人员研制出了多种利用换能传感器模拟中医切脉并自动记录装置。随着科学技术的发展，研究脉诊客观化的手段亦随之提高完善，并有国外研究人员参入此研制行列［15］，逐渐从电波式图阶段进入声像图阶段［16］，并建立计算机联机脉图处理系统，更精确地反映脉象的各种变化。傅骢远［17］、牛欣等［18］许多科研人员已利用各种仪器做了大量脉诊客观化研究

7、工作。　　2.2结合现代技术研究针对高血压病脉诊客观化的研究，诸多学者业已利用现代技术从不同角度进行了检测分析，并取得了可喜成果。　　2.2.1脉图分析赵恩俭［13］所作的88例高血压脉象图分析，认为多数高血压病患者为弦脉或兼脉。一般早期弦而兼浮或洪，多呈单纯型、平顶型和双峰型弦脉图；晚期脉弦偏沉细，重证兼心血管受损者多兼涩，多呈斜峰、宽腰型弦脉图。郭振球等［7］不仅在对100例高血压病患者的脉图分析中得出高血压弦脉出现率为90%以上的结果，而且认为脉象弦紧程度与高血压病情轻重相应，可作为该病病情诊查及治疗改善的依据。李果刚

8、［19］通过对高血压病患者68例寸口六部脉图心功能观察分析提示：高血压病人多呈弦脉,且自身六部脉及各证型间脉力具有特异性，外周阻力增加及动脉顺应性减退是高血压病的特点。王小娟等［20］对176例原发性高血压病患者进行检测，研究分析脉图参数变化结果显示，高血压病患者临床脉象以弦脉为主，弦脉及