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1、心可舒和葛根素治疗不稳定型心绞痛临床观察论文.freelgtid、阿司匹林100mgqd及辅酶Q10胶囊20mgtid,同时予硝酸甘油l0mg加人生理盐水250mL中静脉滴注,1次/d。治疗组在此基础上予心可舒片(山东潍坊中药厂生产)3粒,3次/d,口服；葛根素(广东燕塘生物化学药业有限公司生产)200mg加人生理盐水250mL中静脉滴注1次/d,连用7d。1.3观察项目①心绞痛发作次数和持续时间；②从入院前到入院第7天每天记录心电图1次,以12导联中ST段压低的导联数(NST：反映心肌缺血的范围)和12导联中ST段压低数值的总和(∑ST：反映心肌缺血的程度)观察心肌缺血改善的情况。1.4
2、疗效标准1.4.1心绞痛疗效显效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少80%；有效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少不足50%。1.4.2心电图疗效显效：心电图恢复正常；有效：ST-T改善50%；无效：ST-T改善50%。1.5统计学方法采用配对资料t检验；临床疗效以百分率表示,采用χ2检验；变量以x±s表示。2结果2.12组心绞痛疗效比较治疗组显效20例,有效7例,无效3例,总有效率90%；对照组显效8例,有效11例,无效11例,总有效率63%。2组总有效率比效有统计学意义(P0.05)。2.22组心电图疗效比较观察组显效l0
3、例,有效13例,无效7例,总有效率76%；对照组显效5例,有效11例,无效14例,总有效率53%。2组总有效率比效有统计学意义(P0.05)。2.32组心绞痛发作次数、NST及∑ST比较(见表1)表12组患者治疗前后心绞痛发作次数、NST及∑ST比较(略)注：与本组治疗前比较,*P0.05,**P0.01；与对照组治疗后比较,△P0.05。3讨论UAP属中医“胸痹”范畴,其发病的主要病理变化以气虚血瘀为主,为本虚标实证,治疗当益气化瘀通络。心可舒片主要由三七、丹参、葛根、木香、山楂组成。方中丹参活血祛瘀、凉血止血；三七、葛根、山楂增强活血之力；木香行气止痛,气行则血活络通,全方共奏活血化瘀
4、、行气通络之效。药理研究显示,心可舒之所以有抗心绞痛作用,主要是：①活血化瘀、改善心脏微循环、扩张冠状动脉、增加冠脉灌注和心肌血供。②增加心肌缺氧条件下的耐受力和心肌IP酶的活性,降低血压、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量。③降低或抵消肾上腺素引起的β受体兴奋效应,减少心肌耗氧。④降低血脂,改善血液黏度1-2。曾氏等3的研究表明,葛根素有降低血浆脂质过氧化物(LPO)、提高血浆超氧化物歧化酶(SOD)作用,能对抗自由基损伤作用,有助于动脉硬化好转,减少心绞痛发作。本观察结果显示：心可舒和葛根素合用加西药治疗UAP疗效显著,能改善心绞痛发作次数和持续时间,使心电图的心肌缺血表现明显改善,疗效优于
5、单纯西药组。【
