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1、穴位强化埋线疗法治疗溃疡性直肠炎临床观察论文.freel以内)的非特异性慢性炎症。左下腹痛、轻度腹泻或便秘、排少量血便是其典型表现。目前,现代医学尚缺乏疗效显著、不良反应小的治疗药物,且停药后易复发。因此,如何发挥中医优势缓解乃至根治是目前临床研究的主要方向。2006年8月－2008年5月,笔者对54例溃疡性直肠炎患者采用穴位强化埋线疗法治疗,.freel长3号羊肠线1根埋入足三里深约6cm处,再使用大号皮肤缝合针将3号羊肠线双股约4cm长埋入上述其余穴位肌层中,每一穴位重复埋线4次,线体不可外露,局部敷料包扎。对照组：口服硫氮磺吡啶肠
2、溶片(上海三维制药有限公司生产,国药准字：H31020450,规格：0.25g/片),初剂量为每日4g,分4次口服；用药4周缓解后,减量服用4周,然后改为维持量,每日2g,分次4次口服。1.5观察指标与方法①观察主要临床症状改善情况,包括腹泻、下坠感、腹痛、脓血便等指标；②肠镜检查：指标包括肠黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂。采用积分法2,分别于治疗1、3、6个月时统计积分变化并比较。用SPSS11.0软件进行数据处理。有关病例数的说明：观察组在3个月后的临床病例数为去除1个月观察时无效后的病例数即为30例,依次类推,观察组6个月后病例数25
3、例,对照组3个月后为19例、6个月后为12例。1.6疗效标准参照“溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)”3拟订。①完全缓解：临床主要症状消失,次症消失或基本消失,舌、脉基本恢复正常；肠镜复查黏膜病变恢复正常,或溃疡病灶已形成瘢痕；便常规镜检3次正常。②显效：临床主要症状基本消失,次症改善程度达2级以上(+++→+),舌脉基本复常；肠镜复查黏膜病变恢复程度达2级以上(+++→+或++→-)；便常规检查正常。③好转：临床主要症状改善达一级以上(+++→++或++→+)；肠镜复查黏膜病变恢复程度达一级以上；便常规镜检红、白细胞数＜5个/HP
4、。④无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查无改善。2结果2.12组临床疗效比较(见表1)表1不同观察时点2组患者临床疗效比较例(略)由表1可以看出,治疗1个月后2组疗效经卡方检验,χ2＝10.033,P＝0.018＜0.05,对照组有效率优于观察组；治疗3个月后2组疗效经卡方检验,χ2＝9.324,P＝0.025＜0.05,观察组有效率优于对照组；治疗6个月后2组疗效经卡方检验,χ2＝5.893,P＝0.117＞0.05,显示对溃疡性直肠炎的控制无统计学意义。2.22组治疗前后主要临床症状积分变化情况(见表2)表2治疗前后2组患者主要临
5、床症状积分比较(略)注：与本组治疗前比较,▲P＜0.05,▲▲P＜0.01；与对照组同一时点比较,*P＜0.05,**P＜0.01(下同)2.32组患者治疗前后肠黏膜病变疗效比较(见表3)表3治疗前后2组患者肠黏膜病变改善情况比较(略)2.4不良反应观察组患者有20例埋线处出现红肿,给予常规消毒后患者症状减轻,有17例出现埋线后发热(最高38.5℃),未予特殊处理,嘱其多饮水,3～7d后降至正常。3讨论穴位埋线是在《灵枢·终始》“久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之”的理论指导下而产生的一种穴位刺激疗法。起源于20世纪60年代的穴位
6、埋藏法,一方面针具和羊肠线的粗细能进行虚实的调节；另一方面,羊肠线作为一种异种蛋白,可诱导人体产生变态反应,使淋巴组织致敏,配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线,使之分解为多肽、氨基酸等,最后被吞噬吸收。这些抗原刺激对穴位产生的生物化学刺激,使局部组织产生无菌性炎症,甚至出现全身反应,从而提高人体的应激能力,激发人体免疫功能4,促进病灶部位血管增生,促进血液循环,从而加快炎症的吸收,促使溃疡愈合。埋线疗法实际上是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。大肠俞为大肠经气传输之处,具有调理肠腑、祛瘀生新之功,天枢为大肠募穴,二
7、者相配,可振奋大肠腑气,直接调理大肠气机；足三里为胃之下合穴,是足阳明之脉所入为合的合土穴,为土经之土穴,也是强壮要穴和治疗肚腹疾病的常用穴；中脘是任脉之穴,为胃之募穴,又为六腑之会穴,乃中焦气会穴,配合任脉之下脘、建里共奏温养脾肾、固肠止泻之功。普通埋线由于刺激强度低,常达不到预期效果。穴位强化埋线疗法,选用吸收较慢的肠线、增加肠线体积以延长吸收时间,在同一穴位上多次埋线,并且使肠线埋到肌层,这样使刺激的强度进一步加大,达到进一步强化治疗作用的目的。【
