超声引导多弹头射频消融治疗肝癌疗效的研究

《超声引导多弹头射频消融治疗肝癌疗效的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声引导多弹头射频消融治疗肝癌疗效的研究作者：王怀禄刘俊娥杨勇杨润润吕建红候晓斌柴福禄【摘要】目的探讨RFA治疗肝癌的变化和评价疗效。方法超声引导多弹头RFA治疗肝癌，术后复查，对肿瘤声像图变化及血供显示情况进行对比分析。结果2-DE观测肿瘤“暗晕”消失，境界清楚无浸润；肿瘤缩小，占91.3%，30天缩小率为(39.26±6.87)%；肿瘤灭活；坏死，液化；吸收；回声增强。CHFI和CDPI观察分别有97.3%，97.5%的肿瘤血流信息消失。PethodsMulti-bulletRFAination，theshapea

2、ndthebloodsupplyofthetumorordisappeared.Theboundariesordecreasedin91.3%casesageindicatedtheinactivation，necrosis，colliquationandabsorptionintissuedisappearedrespectivelyinCDFIandCDPI.Nobloodsteamspectrumsageandgoodeffectinthetherapyofhepatocarcinoma.(2)Thealtere

3、dultrasonicimageindicatedtheblockedbloodsupplyanddisappearingbloodstream.Theinactivationoftumorportantvalueintheevaluationofpostoperativeeffect.(4)Therapeuticeffectsinthenearfutureptomimprovedandexistingtimeprolonged.【KeyaRFAtherapeuticeffectultrasonicvie×13.6cm

4、，最小4.6cm×34cm。瘤体3.1～5.0cm38个，5.1～10.0cm46个，＞10.0cm8个，共计92个瘤体。合并肝硬化42例。1.2仪器检查诊断及复查应用ATLApogee800型彩色多功能超声诊断仪，探头频率3.5MHz。治疗采用美国产RF2000计算机弹头射频治疗仪。1.3方法术前超声定位，定量，定性，观察肿瘤声像图表现及其毗邻组织、器官的关系，有否关系发病及合并症。观测肿瘤血供分布及血流参数，于治疗后7、30、60天或更长的时间多次复查，进行对比分析。肿瘤大小用V=a·b2/2计算［1］，其中V为

5、肿瘤体积，a为肿瘤的横径，b为肿瘤的前后径。缩小率用治疗后与治疗前肿瘤大小比较。2结果与分析2.1治疗用RFA治疗41例，肝动脉栓塞(TAE)后RFA治疗34例，HCC破裂修补术后RFA治疗1例。2.2超声复查最少3次，最多6次，共复查293次，平均3.86次。(1)2-DE：肿瘤“暗晕”消失；肿瘤范围局限，先后不同程度缩小，占91.3%(84/92)，30天缩小率为(39.26±6.87)%；肿瘤灭活；内部部分坏死，液化；吸收：回声增强；术后7天初次复查尚可见瘤体大小无明显变化者占8.7%(8/92)，见于肿瘤＞10

6、.0cm者，可能与肿瘤大小，术后复查间隔时间短有关。(2)CDFI：术前63例79个瘤体血流显示率94.9%(75/79)，术后97.3%(73/75)的瘤体血流消失，2.7%(2/75)的瘤体内部血流消失，瘤体周边尚可见散在稀疏血流斑点。(3)PW：术前94.7%(71/75)的瘤体可探及动脉血流频谱，术后均未探及，血流参数未做统计分析。(4)CDPI：术前整体血流显示率100%(79/79)，术后975%(77/79)血流消失，2.5%(2/79)的瘤体周边显示散在稀疏血流斑点。2.3CT增强复查CT增强复查43

7、例中97.7%(42/43例)瘤体内未见强化，仅1例增强示瘤体边缘少许强化。2.4活检病理术前穿刺活检52例，诊断肝细胞癌29例，胆管细胞癌2例，转移性腺癌9例，未取到癌组织12例(病理报告肝硬化1例，慢性肝炎2例，肝细胞变性9例)。术后活检21例，病理报告均为肝组织变性、坏死，未见癌组织，肿瘤完全被灭活。2.5随访临床症状明显改善，生存期延长，6个月生存率为94.7%(72/76)，12个月生存率为82.4%(61/74)。3讨论肝癌严重危害人类健康，缺乏有效的治疗手段，许多学者在不断摸索中、晚期肝癌的治疗方法，从而

8、新的方法不断被推出，TAE，经皮无水酒精注射(PEiT)，微波凝固(MCT)，经皮高温生理盐水注入(PSIT)，经皮高温蒸馏水注入(PHDI)，冷冻疗法，高强度聚焦超声(HIFU)，基因治疗以及RFA等，疗效有所提高，但未取得突破性进展。RFA作为一种新兴安全的、局部的、有效的高温物理疗法，对不能手术的HCC和MHC提供了新的治疗