中医辨证施护病种

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1、2008年中医辨证施护病种胃脘痛胃脘痛西医称胃癌，是外科常见病，为消化系统恶性肿瘤，早期症状不明显，表现为上腹部不适，剑突下隐痛或伴恶心呕吐。中医辨证：1、脾胃不和：表现为胃脘胀满，可触及肿块，痛引两胁，情志不舒痛愈剧，嗳气酸腐、舌淡、苔薄茧、脉眩。施护：（1）饮食，进温热易消化半流质，少食少餐，避免生冷硬之品。（2）情志，畅情志，加强心理疏导，注意保护医密。（3）中医口服以健脾和胃。（4）手术切除。2、胃热阴虚：表现为胃脘灼热疼痛，嘈杂，食后痛别，心烦口渴，便秘溲黄，舌红绛，少苔，脉细数。施护：（1）少食多餐，忌辛辣、温热、腥膻之品。（2）畅情志

2、。（3）中药口服以滋阴氧胃。（4）手术治疗。3、脾胃阳虚：表现为胃脘陷痛，喜暖喜按，朝食暮吐，或食入良久复行吐出，面色淡白，神疲肢凉，舌胖苔淡薄滑，脉沉缓。施护：（1）饮食宜温热，半流质，忌生冷之品，少食多餐。（2）避风寒，注意保暖。（3）畅情志，加强心理疏导。（4）中药口服以温阳补气，健脾和胃。（5）手术治疗。4、痰淤互结：表现为胃脘胀满剧痛，痛处不移，可触及坚硬肿块，呕吐黄浊粘痰，呕吐宿食，或吐褐色浊秽之物，大便色黑如漆，肌肤甲绀，舌紫暗，苔白腻，脉沉涩或弦滑。施护：（1）禁食：必要时胃肠减压。（2）畅情志，避风寒。（3）中药应以活血化瘀行气散

3、结。（4）手术治疗。脾心痛脾心痛：西医称急性胰腺炎，为外科常见急腹症，是胰腺局部炎症涉及多个脏器改变的全身疾病，重者病情凶险，属于中医学“胰”“脾心痛”范畴。中医辨证：1、肝郁气滞：上腹胀痛或隐痛，肋胁串痛或痛引肩背；恶心呕吐，发热、便秘；舌红苔薄白，脉弦细。施护：（1）禁食，必要时胃肠减压。（2）中药口服和保留灌肠，以疏肝理气，行滞止痛。（3）畅情志，心理护理。（4）保持口腔清洁。2、脾胃湿热：上腹胀痛拒按、发热、身痛发黄、大便干结、小便短赤、舌红、苔黄、脉濡或滑数。施护：（1）禁食，补液，维持水电解质酸碱平衡。（2）中药口服或保留灌肠，以清热利

4、湿，利尿通便，通腑泄浊。（3）情志，保持口腔清洁、半卧位。（4）体温》39℃，可针刺曲池，大椎穴，剧痛时针刺族三里、内关、阳陵泉3、脾胃实热：腹痛拒按，口渴欲饮，大便秘结，舌红苔黄燥，脉弦。施护：（1）密切观察病情，做好生命体征监测和抢救准备。（2）禁食；（3）补液，维持水电解质酸碱平衡。（4）中药口服和保留灌肠，以清热和胃。（5）保持口腔清洁，畅情志。1、内闭外脱：身热不退、烦躁、肢凉、面色苍白，大便秘结，小便短小，唇甲紫绀、舌红、苔黄、脉细数。施护：（1）密切观察病情，做好生命体征监测和抢救准备。（2）补液，各项治疗及时。（3）必要时积极做好术

5、前准备。（4）体温》39℃，可针刺曲池，大椎穴，剧痛时针刺族三里、内关、阳陵泉。、（5）中药保留灌肠，以通腑泄浊，补益脾气。急性肠梗阻急性肠梗阻属于中医学“关格”、“肠结”范畴。是以阵发性腹痛、呕吐、腹胀、肛门不排气、不排便为特征。多由饮食不节，劳逸失调，情志不畅等因素致肠道气血痞结，通降失调而发病。临床辨证分为：肠胃湿热，气机淤滞属实证，气血阴津亏虚、阴寒凝滞属虚证。一、外科一般护理常规。二、卧床休息，保持病室安静。三、密切观察腹痛部位、性质、程度，呕吐次数，呕吐物的量、色、气味，呕吐与腹痛的关系，注意腹部有无肠形包块，肠蠕动波，肠鸣音，肛门排气

6、、排便，大便的性状、量等及全身情况，做好记录。若见下列情况，应立即报告医师，并配合救治：1、腹痛剧烈，发作频繁，或腹部可扪及固定包块，腹部膨隆，左右不对称，腹肌紧张。2、呕吐频繁，呕吐后腹痛无明显减轻，呕吐物呈咖啡样后血样。3、高热神昏，血压下降，四肢厥冷，脉细数无力或细微欲绝。四、行胃肠减压时，注意维持减压管道的通畅，观察记录抽出物的颜色，气味，性质，准确记录出入量。五、注意观察水、电解质的情况，按医嘱静脉补液，并做好输血准备。六、腹痛是禁用吗啡等止痛药。痞结型可于腹部作环状按摩片刻，然后按患者感觉舒适的方位按摩，按摩中患者可多镒变换体位，亦可用

7、生葱切碎炒热或粗盐，吴茱萸炒热，布包热熨腹部。七、按医嘱针刺足三里，中腕，天枢，内关，强刺激。八、遵医嘱选用中药煎剂，或温盐水，或肥皂水低压保留灌肠。九、中药汤剂宜温热服，经胃管注入，注后夹管1—2小时，防止溢出。十、使用通里攻下药后，注意观察肠蠕动是否恢复，是否排气，排便。十一、需行手术者作好术前，术后的护理。十二、急性发作期应禁食，梗阻解除后，可给流质饮食，一后依病情好转渐进半流质及软饭，忌辛辣、热燥之品。十三、做好情志护理，安慰患者，解除忧虑，使之配合治疗。十四、做好卫生宣教和出院指导，凡腹腔手术患者，在病情允许的情况下，应早期翻身及下床活动

8、。对老年患者指导其出院后经常保持大便通畅，切忌暴饮暴食。急性胆囊炎、胆石症急性胆囊炎、胆石症属中医中的“胁痛”、“腹痛”、