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时间:2018-05-02
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1、梅尼埃病的中医辨证施护体会【关键词】梅尼埃病;护理 梅尼埃病是耳鼻喉科临床上较常见疾病,因病情急性发作而需入院治疗,患者往往自觉比较痛苦,需要护理更要有耐心和针对性。我院耳鼻咽喉科病区在2001—2006年间对收治的39例梅尼埃病患者实施中医辨证施护,取得了较好效果,现将护理体会总结如下。 1辨证施护 1.1急性发作期的护理患者常因急性发作而入院治疗,常见症状为发作性眩晕,波动性、渐进性、感音性听力减退和耳鸣。患者眩晕时常伴有自觉周围景物或自身旋转,站立不稳,或伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白,甚至昏倒。施护要点:①向患者解释本病为内耳疾病,不威胁生命,但容易反复发作
2、,并介绍本病的预后情况,以解除其恐惧[1]。②发作期卧床休息,保持病室安静,避免噪声和强光刺激。③呕吐时可以针刺双侧内关、合谷、足三里等穴,留针15min,或耳穴埋王不留行,取神门、交感、胃等穴,按揉3~5min[2]。吐剧时,暂禁食,吐止后方可进半流质饮食或软饭。④予以低盐饮食,禁烟酒及浓茶。⑤鼓励患者在发作间隙期加强锻炼,增强体质和耐力,劳逸结合。⑥生活自理能力下降患者需陪送做各项检查,协助做好生活护理,按时送药、送水、送饭、送便器到床边,将生活用品和呼叫器合理放置以利于患者取放[2]。⑦对症处理,鼓励患者积极配合医护的治疗和护理。 1.2发作间隙期的护理梅尼埃病
3、的病变主要在肝,但亦涉及肾、心、脾等脏,病理性质有实有虚,但虚为多。实证病机主要是肝阳上扰和痰浊中阻,虚证为阴精或气血的亏耗[3]。 1.2.1肝阳上扰证[3]证见:眩晕耳鸣,头痛目胀,每遇烦劳或恼怒而头晕增剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄,脉弦。施护要点:①情志护理非常重要,消除忧虑、恐惧心理及急躁情绪,避免一切不利因素的刺激,使患者保持心情愉快,精神舒畅。②病室环境保持安静、舒适,避免噪声,室内光线不宜太强。③饮食宜清淡,可食山药、马兰头、芹菜、香菇等,常食绿豆汤,忌食肥腻。④卧床休息。 1.2.2肾精亏损证[3]证见:眩晕,神疲健忘,腰膝酸
4、软,遗精耳鸣,失眠多梦,脉沉细。偏于阳虚者常伴见四肢不温,舌质淡;偏于阴虚者常伴见五心烦热,舌质红。施护要点:①生活起居有规律,注意休息,避免劳累,协助患者日常生活料理。②中药汤剂宜空腹温服以使药力直达上焦病所。③饮食调护宜食补肾强筋益肝之品,偏阳虚者予以当归、生姜、杜仲炖狗肉或羊肉,偏阴虚者予以核桃肉、枸杞子、龙眼肉等炖龟鳖,平素多食动物肾脏,忌食辛燥肥腻之品。 1.2.3气血两虚证[3]证见:头晕眼花,动则加剧,面色苍白,唇甲不华,心悸失眠,神疲懒言,食欲不振,舌质淡,脉细弱。施护要点:①病室应取向阳、温暖的房间,避免对流风。②卧床休息,减少或谢绝探视。③饮食着重
5、补益气血如红枣、黑芝麻、山药、猪腰、母鸡黄芪汤、芝麻胡桃泥等。 1.2.4痰浊中阻证[3]证见:眩晕,耳鸣,头重如裹,胸闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉滑或濡。施护要点:①病房明亮,通风,温度适宜,清洁干燥。②胸闷严重时,给予低流量吸氧。③呕吐时,轻拍患者后背,吐后用温水漱口。④可多食赤小豆、西瓜、冬瓜、玉米、竹笋等清热利湿的食物。 2出院护理 因本病每遇疲劳、郁怒等诱因而致反复发作,故应使患者注意劳逸结合,戒烟酒,养成起居规律的良好习惯。坚持体育锻炼,保持舒畅的情绪,减少眩晕发作的诱因。病愈后仍需注意饮食调养,饮食宜清淡,忌酗酒和忌食辛辣肥甘。眩晕患者病情恢复后,仍不
6、宜从事高空作业,应避免游泳、乘船及做各种旋转度大的活动。定期监测血压情况,发现异常变化或其他不适应及早治疗。 3讨论 梅尼埃病是内耳病变,为膜迷路积水所致,临床表现典型的三联症状为:发作性眩晕,波动性、渐进性、感音性听力减退和耳鸣。患者眩晕时常伴有自觉周围景物或自身旋转,站立不稳。轻者仅有头晕,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴恶心,呕吐,出汗,面色苍白,甚至昏倒[3]。确切病因至今未明,一般认为可能因自主神经功能失调,引起迷路动脉痉挛,从而使膜迷路积水[4]。本病需要与前庭神经元炎、位置性眩晕、化脓性迷路炎、颈性眩晕、药物中毒性眩晕相鉴别[4]。西医治疗目前常
7、用镇静、止吐、血管扩张剂和糖皮质激素等[4]。该病属中医学眩晕范畴,多为本虚标实。发作时以标实为主,即“无风不作眩,无痰不作晕”,由于风痰上扰诸窍,故有眩晕、耳鸣、眼颤等症;胃失和降,故有恶心、呕吐等症[5]。发作间期以本虚突出,主要是肝、脾、肾不足[5]。因肝阴不足,阳亢生风;脾气不足,湿聚成痰;肾精不足,脑海空虚,皆可导致眩晕、耳鸣发作[5]。中医辨证护理要根据不同患者、不同发作时期、不同证型而施护,积极鼓励患者树立自信,配合医生治疗,往往达到事半功倍的效果。【参考
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