46例脑转移瘤放射治疗分析

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1、46例脑转移瘤放射治疗分析【摘要】目的回顾性分析脑转移瘤采用单纯放射治疗（R）和放疗加化疗（R+C）的治疗效果和影响预后因素。方法对1992年8月至2004年7月，12年间收治的脑转移瘤中46例，进行回顾性观察分析。R组28例，首先行全脑放疗30～36Gy后，缩野加量至40～60Gy。R+C组18例，首先行全脑放疗30Gy后，在缩野加量的同时，加VM26100mg+NS500ml静脉点滴，每天1次，连用3天，第4天口服MeCU150～200mg，间隔6～8周重复化疗1次，共3～6周期，放疗总量仍为40～60Gy。结果大于12个月的生存率和局部控制率R+C组明显优于R组（P＜0.05）。原

2、发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移与疗效有明显相关性。结论R+C治疗脑转移瘤在延长患者的生存期和局部控制方面明显优于R组。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移对疗效有显著影响。如立体定向放射治疗（SRS）配合全脑照射，疗效会更满意。【关键词】脑转移瘤；放射治疗；疗效　　AnalysisofRadiotherapyfor46Patientsentotherapy(R+C)andinvestigateitsprognosticfactorsforbrainmetastasisretrospectively.MethodsFromAugust1992toJuly200446patientsof

3、brainmetastasisetime,usetheVM26100mg+N.S500mlforivdrop,qdfor3days,andtheMeCU150mg～200mgfororalonthefourthdays,6～8onthsingroupR+Cmetastasis,primarytumoriscontrolledornoanditspathologicaltypetforthebrainmetastasis.Therelationmetastasis,primarytumoriscontrolledornoanditspathologicaltypeissignificant

4、prognosticfactorforefficacy.Ifstereotacticradiosurgerybinedetastasis;Radiotherapy;Effect　　0引言　　脑转移瘤是颅内肿瘤最常见的一种类型之一，肿瘤患者约15%～30%发生脑转移，尸检转移率高达50%。随着原发肿瘤病灶控制率的提高，生存期延长，脑转移瘤发生率亦有所增加[1]。单纯放射治疗或放、化疗配合，对减轻症状、改善生存质量和延长生存时间均有一定的效果[1，2]。本文对多年来，收治资料完整的脑转移瘤，采用放疗或放、化疗配合的治疗效果，进行回顾性分析比较。1资料和方法　　1.1临床资料1992年8月～200

5、4年7月，我院共收治资料完整、原发肿瘤均经病理证实、并具有可对比性的脑转移瘤46例，其中男36例，女10例。年龄26～68岁，中位年龄47.8岁。原发肿瘤：肺癌30例（鳞癌14例、腺癌9例、小细胞未分化癌7例）占65.2%；其他16例分别为乳腺癌7例，食管癌2例，胃癌1例，肾癌1例，结肠癌2例，直肠癌1例，恶性黑色素瘤2例。单发病灶22例，多发病灶24例。发生脑转移时，原发肿瘤已经控制31例，未控15例。脑转移伴颅外转移9例。　　1.2治疗方法单纯放射治疗组（R）28例，采用Coγ线或6MVX线先以两侧野对穿全大脑照射，1.8～2.0Gy/次，每日1次，每周5次，中心平面剂量30～36Gy后

6、，缩野对转移灶加量至40～60Gy。放疗加化疗组（R+C）18例，全大脑照射达30Gy时，加用VM26100mg+NS500ml缓慢静滴，每日1次，连用3天，第4天睡前口服CU150～200mg，同时缩野照射加量至40～60Gy。首次化疗后6～8周重复化疗1次，共3～6周期。全部病例在全脑照射前1～2天开始给予地塞米松、甘露醇、部分加用速尿等药物治疗，并于放疗中视情况变化调整用药剂量和给药时间。　　1.3随访、评价和统计方法全组病例均随访6个月以上，失访者失访之日按死亡统计，局部控制均以疗后3个月临床症状无加重，CT或MRI复查显示肿瘤消失、缩小、稳定及未发现新病灶来判定。全组统计资料采用

7、卡方法对差别进行显著性检验。　　2结果　　2.1疗效与不同疗法的关系经过治疗，两组6、12、＞12个月生存率及局部控制率分别为53.6%、14.3%、3.5%和14.3%；77.8%、38.8%、22.2%和44.4%，经统计学处理，两组6和12个月生存率无明显差异，而＞12个月生存率和局部控制率，放疗加化疗组显著优于单纯放疗组（P＜0.05），见表1。表1不同疗法的疗效（略）　　2.2疗效与原发肿瘤控制与否