46例脑转移瘤放射治疗分析.doc

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1、46例脑转移瘤放射治疗分析【摘要】目的回顾性分析脑转移瘤采用单纯放射治疗（R）和放疗加化疗（R+C）的治疗效果和影响预后因素。方法对1992年8月至2004年7月，12年间收治的脑转移瘤中46例，进行回顾性观察分析。R组28例，首先行全脑放疗30～36Gy后，缩野加量至40～60Gy。R+C组18例，首先行全脑放疗30Gy后，在缩野加量的同时，加VM26100mg+NS500ml静脉点滴，每天1次，连用3天，第4天口服MeCCNU150～200mg，间隔6～8周重复化疗1次，共3～6周期，放疗总量仍为40～60Gy。结果大于12个月的生存率和局部控制率R+C组明显优于R组（P＜0.

2、05）。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移与疗效有明显相关性。结论R+C治疗脑转移瘤在延长患者的生存期和局部控制方面明显优于R组。原发肿瘤控制与否及其病理类型、颅外转移对疗效有显著影响。如立体定向放射治疗（SRS）配合全脑照射，疗效会更满意。【关键词】脑转移瘤；放射治疗；疗效　　AnalysisofRadiotherapyfor46PatientswithBrainMetastasis　　Abstract：ObjectiveToanalyzetheresultoftreatmentwithaloneradiotherapy(R)andradiotherapypluschemothe

3、rapy(R+C)andinvestigateitsprognosticfactorsforbrainmetastasisretrospectively.MethodsFromAugust1992toJuly200446patientsofbrainmetastasiswerestudiedin2groups.GroupRwith28cases,wholebrainirradiationweregivenwiththedose30～36Gyfirst,thenshrinkthefieldandincreasethedoseto4060Gy.GroupR+Cwith18cases,gi

4、vewholebrainirradiationwiththedose30Gyfirst,thenreducethefield,inthesametime,usetheVM26100mg+N.S500mlforivdrop,qdfor3days,andtheMeCCNU150mg～200mgfororalonthefourthdays,6～8weekascircle,repeatfor3～6circles,thetotledoseofirradiationwasstill40～60Gy.ResultsThesurvivalrateandlocalcontrolrateofover12

5、monthsingroupR+CwasbetterthangroupR(P＜0.05).Therelationwithefficacyandextercraniummetastasis,primarytumoriscontrolledornoanditspathologicaltypewasobvious.ConclusionTheR+CissuperiortoRintheprolongsurvivalperiodandlocalcontrolrateintreatemtforthebrainmetastasis.Therelationwithefficacyandextercrani

6、ummetastasis,primarytumoriscontrolledornoanditspathologicaltypeissignificantprognosticfactorforefficacy.Ifstereotacticradiosurgerycombinedwithwholebrainirradiationtheresultshallbebest.　　Keywords：Brainmetastasis;Radiotherapy;Effect5　　0引言　　脑转移瘤是颅内肿瘤最常见的一种类型之一，肿瘤患者约15%～30%发生脑转移，尸检转移率高达50%。随着原发肿瘤病灶控

7、制率的提高，生存期延长，脑转移瘤发生率亦有所增加[1]。单纯放射治疗或放、化疗配合，对减轻症状、改善生存质量和延长生存时间均有一定的效果[1，2]。本文对多年来，收治资料完整的脑转移瘤，采用放疗或放、化疗配合的治疗效果，进行回顾性分析比较。1资料和方法　　1.1临床资料1992年8月～2004年7月，我院共收治资料完整、原发肿瘤均经病理证实、并具有可对比性的脑转移瘤46例，其中男36例，女10例。年龄26～68岁，中位年龄47.8岁。原发肿瘤：