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时间:2018-11-22
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1、腹腔镜检查在腹部外科的应用作者:郭吉田,吕忠船,荆鹏程,胡金晨【摘要】目的:探讨腹腔镜用以诊断腹部外科疾病及选择治疗方案的可行性。方法:回顾分析2001年4月至2003年2月62例患者应用腹腔镜检查确诊及正确选择治疗方案的临床资料。结果:21例证实了术前诊断,3例否定了术前诊断,38例得以确诊,并根据确诊情况采取了相应的治疗措施。结论:对于术前常规检查不能确诊或不能确定治疗方案的患者,腹腔镜检查特别适用,且安全有效。 【关键词】腹腔疾病;腹腔镜 Theapplicationoflaparoscopicexaminationinabdominaldiseases
2、 【Abstract】Objective:Toexplorethefeasibilityoflaparoscopyindiagnosingandtreatingofabdominaldiseases.Methods:Aretrospectiveanalysisof62patientsrecEivinglaparoscopicdiagnosisandtreatmentfromApril2001toFebruary2003edResults:21patientsedandperformedcorrespondingtreatment.Conclusions:Laparo
3、scopicexaminationissafeandeffective,especiallysuitableforthepatientsethods. 【Keyinaldiseases;Laparoscopy2001年4月至2003年2月,我院为62例患者应用腹腔镜检查确诊及正确选择了治疗方案,现总结报道如下。 1资料与方法 11临床资料62例患者中男39例,女23例。12~69岁,平均415岁。择期手术19例,急诊入院43例。其中胃癌术后残胃复发癌12例,腹痛原因待诊25例,腹部肿块7例,闭合性腹外伤18例。 12入院后检查及诊断情况62例患者入院时各项生
4、命体征平稳。入院后经体检、辅助检查及实验室检查确诊24例,但治疗方案不能确定。38例患者术前不能确诊。62例患者均经过腹腔镜探查后确诊及确定治疗方案。 2结果 胃癌术后残胃复发癌患者经腹腔镜探查后确定术前诊断,8例探查证实诊断后开腹二次手术治疗,4例因广泛转移探查后决定放弃手术治疗。3例证实为肠系膜淋巴结炎患者经保守治疗治愈。9例不典型急性阑尾炎患者得以早期确诊并早期治疗。38例不能确诊的患者经腹腔镜探查后诊断为:急性阑尾炎10例,小肠自发性破裂2例,脾脏自发性破裂1例,小肠肿瘤6例,结肠肿瘤并不全性肠梗阻5例,大网膜囊肿破裂1例,消化性溃疡穿孔7例,卵泡破裂1
5、例,急性盆腔炎3例,游走环致肠梗阻1例,根据探查结果确定了治疗方案。 3讨论 31腹腔镜作为检查手段具有的特点优点是探查全面且探查全过程均在直视下进行,可以同时行腹腔镜治疗。缺点:失去了手的触摸感,只能探查到各个脏器的表面,对于脏器内部的情况了解不够全面,有时需借助其它辅助检查来综合判断[1]。 32腹腔镜检查是一种有创伤的检查目前常规所作的X线摄片、B超、CT、MRI检查对患者基本没有创伤。患者及其家属容易接受。腹腔镜检查需要麻醉、气腹、腹壁小切口,对患者有一定的创伤。此外有出血、空气栓塞、损伤腹内脏器等手术并发症,特别是有二次以上手术史的患者。因此,它不能
6、作为常规检查应用,但在上述检查不能确诊的情况下,可考虑应用。 33腹腔镜检查应注意的事项(1)早期应用:因腹部外科疾病多与炎症有关,时间过长组织器官炎症水肿严重,肠管胀气严重,容易造成副损伤;(2)不能忽略常规所作的X光片、B超、CT、MRI检查,在各种常规检查不能确诊时根据情况应用;(3)探查有腹部手术史患者时应充分考虑肠粘连情况,进第一枚穿刺针的部位应远离手术切口部位,必要时考虑切开腹壁直视下进镜;(4)对于腹腔镜检查结果与术前根据病史、体检、辅助检查所拟诊疾病不相符合时应特别慎重,必要时应开腹作进一步探查。 参考
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