腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用观察

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1、腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用观察腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用观察摘要：目的探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的临床价值。方法选取我院近两年收治的胃肠外科急诊中46例采用腹腔镜探查术患者作为观察组，选取同期46例采用剖腹探查术患者作为参考组，比较两组患者手术时间、术中出血量、首次下床活动时间及平均住院时间。结果两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05),观察组患者术中出血量明显少于参考组，患者首次下床活动时间及平均住院时间均明显少于参考组(P〈0・05)。结论在胃肠外科急诊中采用腹腔镜探查创口小，患者康复快，可推广使用。关键词：

2、腹腔镜探查；胃肠外科；急诊；应用观察胃肠外科疾病多疾病急，进展快，变化多样，早期诊断对于治疗的顺利进行有着重要的作用，能够最大程度的缓解临床症状，减轻生命威胁。传统诊断多采用开腹探查方式进行，在大部分胃肠道疾病的治疗中效果显著，然而切口大，术后存在较多并发症[1],同时患者术后康复较慢，近年来腹腔镜探查术在胃肠外科急诊治疗中广泛使用,效果显著，笔者对我院收治的92例胃肠外科急诊患者进行研究，具体如下。1资料与方法1.1一般资料我院胃肠外科自2011年10月〜2013年10月收治的46例(男27例，女19例)采用腹腔镜探查术的急诊患者，

3、年龄21〜73岁，平均(40.16±3.28)岁；其中胃十二指肠穿孔8例，食管裂孔疝10例，小肠扭转5例，小肠扭转套叠并部分小肠坏死6例，急性阑尾炎7例，急性肠粘连4例，急性肠梗阻6例；同期46例(男26例，女20例)采用开腹探查术的急诊患者，年龄22〜72岁，平均(41.07±3.11)岁；其中胃十二指肠穿孔7例，食管裂孔疝9例，小肠扭转6例，小肠扭转套叠并部分小肠坏死8例，急性阑尾炎6例，急性肠粘连6例，急性肠梗阻4例，两组患者年龄、性別及病情等比较无统计学意义(P〉0・05),可进行比较。1・2方法观察组：术前常规准备后，腹腔镜

4、置入体内30。探查，观察患者原发病灶，常见的麦氏点、其左侧对称点、锁骨中线等可疑部位放置套管，吸除积液后，使用无损伤肠钳检查，对病变位置进行探查。在对十二指肠球部穿孔及急性阑尾炎患者进行手术治疗时，在腹腔镜下进行手术；内疝引起的胃肠道出血可在腹腔镜辅助下松解疝环并正确放置引流管，若手术中出现肠管坏死，可将吻合部位切除后回置；粘连型肠梗阻患者置入首个套管时需要对粘连部位进行避开,避免手术意外的发牛•。腹部外伤患者可在腹腔镜下探查腹部积液及积血，观察是否出现大网膜包裹等医学异常现象，可在十二指肠溃疡下对疑似十二指肠溃疡损伤患者进行切开胃肠

5、韧带检查；肝脏表面无出血而存在浅小裂伤患者可在腹腔镜下覆盖止血纱或填充生物胶，未出现严重腹腔损伤患者，需要在腹腔镜下进行切除治疗；小肠破裂者可在腹腔镜下行小切口切开并修补；若需切除小肠治疗，则可在临近做小切口；对于结肠受到污染且程度不严重者可在腹腔镜下行小切口修补治疗。参考组患者采用开腹探查修补术等操作。1・3观察指标记录两组患者手术吋间、术中出血量等，并对两组患者首次下床活动吋间及平均住院时间等进行比较。1・4统计学分析2结果两组患者除手术时间比较无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中出血量、首次下床活动吋间及平均住院吋间与参

6、考组患者比较存在显著差异(P<0.05)，见表lo3讨论胃肠外科发病骤急、进展快，诊断、治疗不及时可导致患者死亡。腹腔镜具有具有损伤小、切口小的优势，患者承受较小的痛苦，同时术后并发症低，患者康复快，腹腔镜手术能够在腹腔未打开的情况下延伸入腹腔内，对腹腔内的各个脏器进行清晰反映，为临床治疗提供科学依据，因此在临床广泛使用，然而在采用腹腔镜对患者进行探查及治疗时，要必须保证最短时间内采用最简单的方法对疾病进行治疗[2],若情况复杂，腹腔镜手术难度较大吋，要尽快中转开腹手术，保证患者手术的顺利进行。本次研究屮，观察组患者术屮岀血量明显小于

7、参考组、患者首次下床活动时间及平均住院时间均明显短于参考组，比较有统计学意义(P