畅枢汤保留灌肠治疗腹部术后功能性胃排空障碍32例疗效观察

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1、畅枢汤保留灌肠治疗腹部术后功能性胃排空障碍32例疗效观察作者：赵语华周艳伟高晓玲【摘要】　　目的观察畅枢汤保留灌肠治疗腹部术后功能性胃排空障碍的临床疗效。方法将60例功能性胃排空障碍患者随机分为2组。对照组28例给予禁食、胃肠减压、温盐水洗胃、静脉补液、维持水电解质酸碱平衡、补充维生素及微量元素等综合治疗；治疗组32例在对照组基础上加畅枢汤150mL保留灌肠，12h1次。观察2组患者胃排空功能恢复时间，平均胃肠减压放置时间。结果治疗组＜2周恢复胃排空功能16例，＜3周恢复24例，＜4周恢复30例，＞4周恢复1例。平均胃肠

2、减压放置时间13.5日。对照组＜2周恢复胃排空功能4例，＜3周恢复12例，＜4周恢复18例，＞4周恢复6例，平均胃肠减压放置时间24.6日。2组在胃排空功能恢复时间、程度及胃肠减压放置时间方面比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组优于对照组。结论畅枢汤保留灌肠治疗腹部术后功能性胃排空障碍疗效确切，费用低廉，值得推广应用。　　【关键词】腹部；手术后并发症；胃疾病；胃排空；汤剂;投药,直肠　　Observationoffunctionaldelayedgastricemptyingafteroperationofabd

3、omentreatedbyretentionenemaofChangshudecoction　　【Abstract】ObjectiveToobservefunctionaldelayedgastricemptyingafteroperationofabdomentreatedbyretentionenemaofChangshudecoction.Methods60patientsptyingafteroperationlydividedintotsaline,fluidreplacementbyinfusionforac

4、id-basebalanceofentofvitaminandmicroelements.Patientsintreatmentgroup(n=32)aofChangshudecoctiononthebasisofcontrolgroup.ResultsRecoveryentgroup.Recoveryeofgastrointestinaldepressionentgroupandcontrolgroup.Theree,degreeandtimeofgastrointestinaldepression.Conclusio

5、nChangshudecoctionhasdefinite,shortcourse,loentoffunctionaldelayedgastricemptyingafteroperationofabdomen.　　【Keyen;Postoperativeplication;Diseaseofstomach;Gastricemptying;Decoction;Administration;Rectum　　功能性胃排空障碍（funcitionaldelayedgastricemptying,FDGE）是腹部手术后，特别是胃癌

6、根治术、胰十二指肠切除术、门静脉高压症断流术后常见的并发症［1］。FDGE一旦发生，常持续数周甚至更长时间,临床处理非常棘手［2］。2005-01—2007-03，我们采用畅枢汤保留灌肠治疗腹部术后功能性胃排空障碍32例，并与单纯综合治疗28例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准　　1.1.1纳入标准［2，3］腹部开放性手术（结肠、直肠手术除外）术后患者具有以下特点：①经1项或多项检查提示无胃流出道机械性梗阻；②术后7日仍需行胃肠减压（胃引流量每日＞800mL）,或者停止胃肠减压进流质饮食或由流质饮食

7、改为半流质饮食后再次出现胃潴留症状而需再次胃肠减压者；③临床表现：上腹饱胀不适，恶心呕吐及顽固性呃逆，疼痛多不明显，食后呕吐出大量胃内容物，可含有或不含有胆汁，吐后症状暂时缓解。查体：上腹胀满，轻度压痛，可闻及振水声，肠鸣音减弱或正常；④无明显水电解质酸碱平衡失调；⑤无引起胃排空障碍的基础疾病，如糖尿病、结缔组织疾病等；⑥未应用影响平滑肌收缩的药物。　　1.1.2排除标准孕妇，肛门括约肌失常患者，拒不接受灌肠治疗者及其他严重基础疾病患者。　　1.2一般资料60例均为本院消化科患者，随机分为2组。治疗组32例，男22例，女

8、10例；平均年龄46.3岁；原发病：胃癌12例，消化性溃疡9例，贲门癌2例，胆囊结石、胆总管结石5例，门静脉高压症4例；术式：胃大部切除术（或远端胃癌根治术）毕Ⅰ式吻合4例、毕Ⅱ式吻合11例，近端胃癌根治、远端胃食管吻合术2例，胰十二指肠切除术6例，脾切除、贲门周围血管离断术4例，胆囊切除或胆总管切开探查T管引流术5