血清crp和肿瘤标志物联合检测在肺癌早期诊断中的应用价值

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1、血清CRP和肿瘤标志物联合检测在肺癌早期诊断中的应用价值聂茹辽宁省朝阳市中心医院检验科，辽宁朝阳122000[摘要]目的研究肺癌患者血清中CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌早期诊断中的应用价值。方法采用电化学发光免疫分析技术检测2010年1月—2013年12月因呼吸道疾病在就诊的336例肺癌患者、362例肺部良性疾病患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平，并采用免疫透射比浊法检测两组患者的血清CRP水平，并比较两组各指标的阳性率以及单一或联合检测的灵敏度、特异度及阳性预测值。结果：肺癌组血清CRP、CEA、NSE、CYFRA

2、21-1水平明显高于肺部良性疾病组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肺癌组各指标阳性率明显高于良性组（P＜0.05）；联检指标可提高肺癌早期诊断的灵敏性。另外336例肺癌患者中吸烟者296人，约占88.09%。结论联合检测血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1可提高肺癌早期的辅助诊断，为患者早期诊断及早期治疗提高重要依据。.jyqkin离心分离血清，待检。分别测定患者血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平，各指标的参考区间分别如下：CRP：≤10.0mg/L(采用德国西门子BNII全自动特定蛋白分析仪及配套原装试剂)；CEA：0~3

3、.4ng/mL；NSE：0~16.3ng/ml；CYFRA21-1:0~3.3ng/ml（检测结果由瑞士Roche全自动电化学发光免疫分析仪e411完成，试剂为随机原装试剂）。1.3统计方法采用SPSS12.0软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间数据比较采用t检验，样本率的比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1336例肺癌患者中吸烟者296人，约占88.09%，其中男性273人、女性23人；296吸烟者中同时饮烈性酒者201人，这些患者中79.86%（268/296）来自农村。2.2336例患者首发、首诊症状及体

4、征82.32%的患者以咳嗽、咳痰，痰中带血为首发症状，其次为疼痛（包括胸、头疼及其他部位疼痛等）10.68%，其他症状者7%。2.3两组患者血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1表达水平肺癌组和肺良性病组根据计量资料统计分析，CRP和CEA、NSE、CYFRA21-1表达水平在两组中的比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.4不同病理类型肺癌患者CRP、各种肿瘤标志物检测结果336例肺癌中腺癌168例，所占比例最高约为50%，鳞癌103例，所占比例约为30.65%，小细胞癌49例，所占比例约为19.35%。CRP在各种类型的肺癌中

5、检测结果变化较小，在（27.95±9.25）mg/L到（29.38±13.25）mg/L之间；但是肿瘤标志物在各种类型的肺癌中变化较大，其中CEA在腺癌和鳞癌中检测结果较高，分别为（45.26±59.63）ng/L和（23.65±10.26）ng/L，小细胞癌中NSE检测结果比其他标志物要高，为（36.54±26.38）ng/mL。2.5CRP、肿瘤标志物及联合检测的灵敏度、特异度及预测值检测结果在肺癌检测单一肿瘤标志物时，CEA特异性（69.49）阳性预测值（84.20）较高，但灵敏度（39.63）低，NSE阳性预测值（81.07）、阴性预测值（84.

6、19）较高，但灵敏度（34.27）、特异度（67.43）低，CYFRA21-1特异度（63.15）、阳性预测值（80.04）、阴性预测值（81.20）高，但是灵敏度（36.26）低。CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测灵敏度（89.21）、特异度（76.50）、阳性预测值（85.27）、阴性预测值（88.34）均高于单一指标检测结果。3讨论吸烟是肺癌的首要危险因素，吸烟者吸烟的数量烟龄等因素都与肺癌患病风险相关[4]。该研究中88.09%的肺癌患者有吸烟接触史，吸烟在10年以上的患者约占69.25%，由此可知，有吸烟接触史的群体做好肿瘤早期

7、筛查和诊断尤为重要。血清CEA、NSE、CYFRA21-1等肿瘤标志物作为辅助诊断肺癌的指标已被临床接受。近年报道血清CRP水平变化与肿瘤的发生密切相关，CRP增高与患肺癌危险性有关[5]。CRP和肿瘤标志物联检在肺癌检测中的应用文献报道较少，基于此，该研究讨论血清中3种肿瘤标志物和CRP联检在肺癌中的灵敏度、特异度等指标。CEA（癌胚抗原）是一个广谱性肿瘤标志物，在腺癌呈现高表达[6]。NSE（神经元烯醇化酶）主要存在于神经元及外周神经内分泌组织中，是公认的小细胞型肺癌高特异性的标志物。CYFRA21-1是用放射免疫法测定的细胞角蛋白19的两个片段，由

8、于细胞的溶解或肿瘤细胞的坏死，可释放至血清而作为肺癌的肿瘤标记物。CRP（C反应