胸痛中心再灌注救治流程在st 段抬高型心肌梗死患者中的应用

《胸痛中心再灌注救治流程在st 段抬高型心肌梗死患者中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胸痛中心再灌注救治流程在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用丘彩连杨靓徐琳摘要目的：探讨胸痛中心救治流程在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中的应用效果。方法：选择2011年4月~2014年3月STEMI患者552例，将其随机分为观察组275例和对照组277例，对照组采用常规护理，观察组按胸痛中心再灌注救治流程进行护理，比较两组STEMI患者入院到球囊扩张时间、平均住院天数、平均住院费用以及患者满意率、院内死亡率、PCI成功率、护理不良事件发生率。结果：观察组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗成功率高于对照组（P<0.05），入院到球囊扩张时间、住院平均时间短于对照组（P&

2、lt;0.05），平均住院费用少于对照组（P<0.05），死亡率、护理不良事件发生率低于对照组（P<0.05），满意率高于对照组（P<0.05）。结论：实施胸痛中心再灌注救治流程，可提高心肌梗死患者救治成功率，减少死亡率，降低医护费用，缩短住院时间，值得临床推广应用。.jyqkin，病情较轻的患者氧流量可维持2~4L/min，对合并左心衰的患者，采用50%酒精湿化。（5）饮食指导。做好健康宣教，告知STEMI患者饮食不宜过饱，应少食多餐，禁忌暴饮暴食，以免增加心脏的负担。（6）排便护理。由于STEMI患者绝对卧床休息，容易引起便秘，如果用力排便会增加心脏的

3、负担，容易发生心力衰竭和猝死。所以在改善患者饮食的同时，训练患者床上排便，放松患者的情绪，适当做腹部环形按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。（7）严密观察患者的生命体征。严密观察心电监护仪的心电图改变、心率变化，防止并发症的发生，STEMI患者多表现为各种心律失常，如有发生应及时报告医师进行处理。在心肌梗死早期，多易发生左心衰，应严格控制输液速度，稳定患者消极、恐惧、焦躁的心理状态，做好患者的心理护理，认真讲解疾病的知识，针对不同的患者建立不同的疏导方案，抚平患者的不良情绪，以便积极的配合治疗。1.2.2观察组实施常规护理的同时，采取各风险管理策略相结合的方式进行全面干预，

4、具体由经过专业培训的绿色通道护士，对观察组患者应用急性心肌梗死胸疼中心再灌注救治流程进行干预。具体方法如下：（1）护士的素质要求。STEMI的救治包括持续的心电图和血压监测、吸氧、建立静脉通道和使用急救药物，必要时给予心肺复苏和除颤。这就要求必须有丰富专业知识和技能的护士完成，在熟悉各种常见症状、体征并能在15min内完成患者病史和心电图的检查和血液标本采集的同时向患者和家属交代病情和护理计划，配合优化方案的实施，院前启动导管室，在急救车上完成术前准备。根据具体情况确定再灌住策略，保证所需药品的供应，熟练的配合医师完成对急危重症患者的抢救。要求护士具备较强的组织、协调和管理

5、能力，从而不断的纠正缺陷，不断总结经验，最大限度地满足抢救患者的需要。（2）院内安全管理策略。①首先做好由急诊室转运至心内科的筹备工作。严格执行急危重症抢救的急诊“绿色通道”制度，要求必须在15min内完成医护人员、设备、药品、行程路线等必要细节的调配和落实。全面做好STEMI患者的护理评估，确认是否适合安全转运，对转运过程中可能发生的病情变化及意外事件重点观察。心内科接诊护士应自接到急诊室后开始做好安置准备，详细交接，具体到患者生命体征、神志、途中出现的症状及针对性的护理措施、执行口头遗嘱的记录、携带的院前病例资料等。②对符合急性心肌梗死指征患者纳入再灌注救治流程［3］。

6、内容涉及对患者评估、治疗、检查、用药、活动、饮食、护理内容、健康宣教、出院指导、出院随访进行评价等。具体由实施者每日在表中采取打钩形式记录，并注明没有落实的原因加以说明，护士长每日进行随机检查。其核心是对纳入再灌注救治流程的患者进行规范的健康教育，并有专门负责人具体落实，保证日常护理工作更全面和连贯。（3）运用护理程序实施健康教育。详细评估病情和稳定生命体征，收集患者以往的生活信息及心理状况，掌握患者对疾病的认识情况和患者要了解及最关注的信息，灵活调整教育内容和教育方法。如对患者术前要做好健康教育和心理护理，消除患者紧张、恐惧情绪，必要时请手术成功的患者介绍亲身体会等方式让

7、患者了解手术的必要性、手术方法、过程及注意事项和安全性，使其更好的配合治疗和护理。给予持续的心电图和血压监测、吸氧、建立静脉通道和使用急救药物，稳定生命体征。具体方法：①计划。确定护理诊断：确立与患者相关现存的或潜在的健康问题。确定护理目标：如溶栓后出现血尿或PCI术后出血等产生的紧张心理的患者，具体讲述疾病诱发因素及避免诱发因素的方法，使其充分认识并消除紧张情绪，提高愈后生活质量。制定教育内容：如心肌梗死的基础知识，治疗方法及过程、治疗后的常见并发症及预防、术后卧床的意义、康复训练的目的和方法，普及公众对STEM