囊性肾癌的诊治及预后论文

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1、囊性肾癌的诊治及预后论文【关键词】肾癌Diagnosis,treatmentandprognosisofcysticrenalcellcarcinoma(reportof31cases)ABSTRACT:ObjectiveToassessthediagnosis,treatmentandprognosisofcysticrenalcellcarcinoma(CRCC).MethodsTheepidemic,pathologic,clinicalandradiologicalfeaturesof31casesofCRCCours(

2、2002).Theprognosisaof21caseseTNMclassification.ResultsTheclinicalfeaturesofCRCCilartothoseofnonCRCCs.Histopathologicexaminationdemonstrated19casesofrenalcellcarcinomacysticdegeneration,9multilocularcysticrenalcellcarcinomaand3preexistingsimplecystcancerization.21case

3、seanfolloonths(rangingfrom4to118).TheprognosisofcysticrenalcellcarcinomaisnobetterthanthatofthenonCRCCs.Conclusionposedof3histopathologictypes,cysticrenalcellcarcinomareferstoanytypeofrenalcarcinomasaybeobservedbytheradiologicalexamsorduringtheoperation.Properdiagnos

4、isofthesubtypeisthekeytochoosingthesurgicaltreatmentandtoassessingtheprognosis.KEY分期构成与囊性肾癌组相同的21例非囊性肾癌比较预后。结果囊性肾癌无特征性的临床表现，术前影像学检查可以提供诊断线索，经病理确诊肾癌囊性变19例，多囊性肾癌9例，单纯性囊肿癌变3例。17例行根治性肾切除术，14例行单纯性肾切除术。术后21例获得随访.freel×5.0cm×4.5cm。Fuhrman核分级Ⅰ级11例，Ⅱ级13例，Ⅲ级7例。无自觉症状经体检B超发现者16例

5、，14例患者有不同程度的腰区酸胀，6例有镜下/肉眼血尿，4例有乏力、低热等肾外表现。26例查体无明显阳性体征，2例可触及腰部肿块，5例有患肾区叩痛。行B超检查31例，CT检查28例(CT值10-41Hu，增强后增加13-96Hu)，MRI检查10例，选择性数字减影动脉造影(DSA)2例，静脉肾盂造影(IVU)31例。17例行根治性肾切除术，其中2例术前行肾动脉栓塞化疗；14例行单纯性肾切除术，其中3例术前行肾动脉栓塞化疗，3例术后行免疫治疗。分类标准结合Hartman分类和2002年分期构成与囊性肾癌组相同的21例非囊性肾癌比较

6、预后。使用统计软件stata7.0，应用2×C表精确概率法、KaplanMeier法行统计学分析。2结果本组性别比例男∶女为24∶7,具有明显的男性多发的倾向，但与非囊性肾癌组比较无统计学差异(P=0.372)。平均年龄51岁，与非囊性肾癌组差异无统计学意义(P=0.204)。病理确诊囊性肾癌31例，其中肾癌囊性变19例，17例为透明细胞癌，2例透明细胞癌合并颗粒细胞癌，1例合并实性透明细胞癌。多囊性肾癌9例，其中2例有钙化，1例伴有骨组织化生。单纯性肾囊肿癌变3例。TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期6例，Ⅲ期5例，Ⅳ期1例。本组由于

7、体检或非肾脏疾病行B超检查发现者占51.6%，腰区酸胀相对多见(45.2%)，肉眼血尿(19.4%)低热、体重减轻(12.9%)相对少见。本组3例单纯性肾囊肿癌变均有单纯性肾囊肿病史。本组多数病例无明显的阳性体征，少数病例有患肾区叩痛(16.1%)或触及患侧腰区肿块(6.5%)。术后21例获得随访，随访率67.7%，随访时间4-118个月。其中1例死于非疾病相关意外，2例死于非肾癌相关疾病，2例(Ⅲ期、Ⅳ期各1例)术后12个月内死于肿瘤转移，4例死于术后1-3年内，4例死于术后3-5年内，11例生存至今。应用KaplanMeie

8、r法行生存分析(生存率曲线见图1)，并对两生存曲线行logrank检验，其差异无统计学意义(P=0.1733)3讨论3.1囊性肾癌的概念关于囊性肾癌的概念曾有两类不同的解释，Hartman等1将囊性肾癌分为肾癌囊性变、多囊性肾癌、单囊性肾癌、单纯性肾囊肿癌变4类