食管癌术前放化疗疗效分析论文

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1、食管癌术前放化疗疗效分析论文王珏孙成超吴式张萍林超西【摘要】目的探讨术前同步放化疗治疗食管癌的疗效及围手术期并发症。方法2000年12月至2006年8月，26例食管癌初治患者，采用常规放射野治疗，肿瘤量40Gy，在放疗的第1周和第4周均给予常规剂量紫杉醇和铂类化疗2个疗程，休息4～6周后手术。结果放化疗并发症主要为骨髓抑制，肺部损害，食管炎。放化疗组的完全病理缓解率为38.46%.freelouteofpreoperativechemoradiotherapyforpatientsa,toobserveeffectsofpreoperative

2、chemoradiotherapyontumorresectionrate,incidenceofplicationsaftersurgery.MethodsFromDecember2000toAugust2002,tasotherapyconsistedofPaclitaxelandCisplatin.Thechemotherapyinisteredincontinuousinfusionforthefirstoradiotherapy,clinicalrestaginged.Esophagectomyandlymphadenectomiese

3、d4-6oradiotherapy.ResultsToradiotherapy.Thetoxicitiesofchemoradiotherapysuchasmyelotoxicity,pulmonarytoxicity,esophagitisetastasisrateultivariateanalysis:thelocationofthetumor,thediseasestage,thelengthofthetumor,.freelphoidnodemetastasis.ConclusionsTheresultsofthisstudysugges

4、tthatthestrategyofchemoradiotherapyfollooradiotherapycansignificantlyreducethetumorstage,andachievesubstantiallyhighclinicalresponserateandpathologicalpleteresponserate.【Keyasurgeryradiotherapychemotherapy食管癌是我国常见恶性肿瘤之一，其发病率高达33.7%～40.5%，并呈高度恶性，只有40％～60%为局限性病变，多数已有淋巴结转移或血行转移。

5、以往对于食管癌多采用单纯手术治疗，但其远期疗效不佳，5年生存率仅为24%［1］。近年食管癌的治疗强调多种模式的联合应用，食管癌的新辅助治疗是目前的研究热点，但对于其是否有效还存在较多争论，目前联合治疗的最佳模式尚在探索中，本院2000年12月至2006年8月，采用常规剂量紫杉醇和铂类同步术前放化疗治疗食管癌26例，疗效较好，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料26例患者，男24例，女2例；年龄44～70岁，中位年龄56岁。Ⅱ期17例，Ⅲ期9例。胸段食管癌初治患者，卡氏评分(KPS)≥70；治疗前临床分期均按临床表现和体格检查，食管胃镜检查，胸部

6、ＣＴ及食管吞钡X线摄片检查，无锁骨上淋巴结转移，经颅脑ＣＴ、盆腹腔B超或CT、骨ECT检查，排除重要脏器转移。临床分期均为II～III期（T2～4N0～1M0，UICC1997年标准），治疗前经胃镜活检病理学检查证实均为鳞癌。1.2治疗方法术前采用6MVX射线前后对穿照射，2.0Gy/(次·d),肿瘤量40Gy，共20次，4周完成。放疗期间同步化疗2个疗程，化疗方案是紫杉醇联合顺铂，放疗第１周给予紫杉醇125mg/m2，第1天；顺铂20mg/m2,第1～3天；第２个疗程化疗在第４周（放疗结束前）完成，第２个疗程的化疗剂量根据毒副反应做相应调整。化

7、疗前要求血白细胞(分期及肿瘤长度比较见表1。与治疗前CT检查临床分期相比病理T分期有明显下降（P0.01）,食管肿瘤长度同步放化疗后明显缩短（P0.01）。表1围术期TNM分期及肿瘤长度比较(略)注：T0-1与T2-4比P0.01；与治疗前后比▲P0.012.3手术并发症手术采用左进胸食管次全切除，食道胃左颈部吻合术，主要手术并发症有：吻合口漏、喉返神经损伤、乳糜胸、心律失常、肺部感染等。并发症发生率为：吻合口漏3.85%（1/26）、喉返神经损伤7.69％(2/26)、乳糜胸3.85%（1/26）、心率失常11.54%（3/26）、肺部感染15

8、.38%（4/26）。吻合口漏与喉返神经损伤均为轻度，损伤于术后6个月内恢复，乳糜胸经保守治疗后均好转。2.4生存情况随访于2007年6