由呼吸道支气管粘膜热稀释曲线测量心输出量论文

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1、由呼吸道支气管粘膜热稀释曲线测量心输出量论文贾斌，李志超，戚好文，张莉莉，王晓斌，温光楠【关键词】心排出量【Abstract】AIM:Toinvestigateanddevelopaneethodofmeasuringtcardiacoutput(CO)bybronchialmucosathermodilutioncurves.METHODS:Athermistorprobeof0.8mmdiameterucosa.1mL0℃9gL-1NaClsolutionucosathermodilutioncurves(BMTC)BMTCbymicroputer.Atthesametime,bl

2、oodfloeasuredbyelectromagicbloodfloeter.RESULTS:BMTPFhadgoodlinearrelationtoAACO(r=0.93,r2＝0.864,P0.0001).CONCLUSION:InsomeeasurementofCObyBMTCcansubstitutefortheconventionalthermodilution.Itisafeasible,convenientandnoninvasivemeasurementmethod.【Keyodilution;cardiacoutput;bronchi;mucousMembrane【

3、摘要】目的:探索并建立一种新的无创伤的心输出量(CO)检测方法.方法:将一直径0.8mm的测温热敏电阻探头置于家兔呼吸道使其嵌钝并紧贴细支气管粘膜,颈外静脉快速注射1mL0℃9gL-1NaCl溶液,微型计算机数据采集，获得支气管粘膜热稀释曲线(BMTC),计算由此获得的肺血流量(BMTPF),同时使用电磁血流量计在家兔升主动脉测量心输出量(AACO).结果:BMTPF与AACO比较有很好的相关性,相关系数r=0.93,r2＝0.864,.freelm以下的细支气管，可以得到稳定的支气管粘膜热稀释曲线（BMTC）.利用BMTC是否可以得到较精确的CO，是否可以替代传统的肺动脉热稀释曲线(

4、PATC)测量CO2我们对此进行了如下的探讨.1材料和方法1.1动物及手术由本校实验动物中心提供家兔6只,体质量（2.5±0.4）kg,雌雄不拘,乌拉坦(0.6gkg-1,ip)麻醉下行颈部一侧颈外静脉、颈总动脉及气管分离术，颈外静脉插入静脉注射用导管（d＝1mm,导管容量0.25mL）,颈总动脉插入放血用导管，气管内插入倒h形的气管插管，从气管插管内向肺内细支气管插入热敏电阻测温探头，使探头嵌钝于细支气管内，保证探头与细支气管紧密接触；沿胸骨正中略偏左剪开胸腔，打开心包，分离升主动脉与肺动脉主干间结缔组织，暴露升主动脉，选择合适的电磁血流量计探头套于分离好的升主动脉.1.2方法1.2

5、.1热敏电阻测温探头的制作取Sm）及部分连接导线，剪去部分原导管，重新套上直径0.8mm聚乙烯导管，用无毒硅胶与原导管连接；聚乙烯导管尖端加温拉伸，使导管尖端直径变细（d＝0.6mm）紧贴热敏电阻，导管尖端加热封闭.1.2.2仪器及测量系统AF410V热稀释放大器，MF2100电磁血流量计（日本光电公司）.改制的热敏电阻测温探头插入肺内细支气管并紧贴，探头电极连接热稀释放大器，热稀释放大器的输出端连接微机记录系统.在升主动脉上套上合适的电磁血流量探头，连接电磁血流量计，读取CO，作为标准对照.1.2.3BMTC的获得传统的热稀释曲线是指把含一定热量的液体(0℃，50gL-1葡萄糖或生理

6、盐水)快速注入上腔静脉或右心房，经右心房和右心室混合后进入肺动脉和主动脉，这时，置于肺动脉或主动脉内的测温热敏电阻测得温度时间曲线PATC或主动脉热稀释曲线（AATC）.BMTC是在细支气管内获得的：测温热敏电阻探头经由气管插管插入细支气管，嵌钝在细支气管，阻断气流，使测温探头紧贴气管粘膜并免受呼吸气流的影响；由颈外静脉导管快速注入0℃生理盐水1mL，通过热稀释放大器输出到微机记录系统记录BMTC并计算BMTPF；经颈动脉插管放血调节实验动物的CO，每放血一次连续测量3次BMTPF并同时读取电磁血流量计读数AACO，计算均值.1.2.4BMTPF的计算根据热稀释法心输出量计算公式［4］

7、BMTPF=m(TBTI)〖〗∫∞0ΔTCdt60SICI〖〗SBCB式中m为注入的指示剂容量(mL);TB和TI,SB和SI以及CB和CI分别为血液和注入指示剂的温度,比重和比热;ΔTC为BMTC的温度变化.TB和TI,SB和SI以及CB和CI已知,使用最小梯形法求出曲线下面积即可得出BMTPF.统计学处理：所有数据进行直线相关分析,相关系数、线性回归方程的常数项和斜率均进行相关性t检验.2结果对实验所获得的81组数据使用SPSS进行相关分析