复合树脂充填术

《复合树脂充填术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、复合树脂修复术主讲人刘荣秀复合树脂分类固化方式分类化学固化光固化光化学固化用途分类前牙后牙通用型无机填料颗粒度分类大颗粒型复合树脂(传统型)(conventionalmacrofillcompositeresin)特点：颗粒大8~12um填料含量70~80%抗压强度、硬度高热膨胀系数优于其它树脂树脂基质软，易磨损，粗糙，菌斑积聚，着色，抛光难超微颗粒型复合树脂(可抛光型)(microfillcompositeresin)特点：粒度细0.01~0.04um填料少35%~50%表面光洁度佳，适用于美容修复物理、机械性能低——Ⅱ、Ⅳ类洞不可用吸水率↑热膨胀系数↑小颗粒型

2、复合树脂(minifillcompositeresin)特点：填料颗粒0.1~1um填料量80%重金属研磨玻璃粉，X线阻射超微颗粒表面光洁物理机械性能↑Ⅱ、Ⅳ类洞表面光洁度低于超微、混合混合型复合树脂(hybridcompositeresin)超微填料+较大颗粒填料特点：填料20%胶体二氧化硅0.04~0.4um80%重金属研磨玻璃粉0.6~1.0um填料量75%~80%光洁度↑较好的物理、机械性能性能：介于传统型、小颗粒型之间优于超微颗粒型特点：强度↑色度范围↑热膨胀系数↓边沿应力、微渗漏少表面光洁度长期保持困难——颗粒度大用途：前牙修复，Ⅱ、Ⅳ类洞等流动性树脂(f

3、lowablecomposite1995)特点：增加了填料粒度减少了填料含量材料粘度↓，易于操作物理机械性能欠佳用途：窝洞垫底深而细裂沟修复点隙裂沟封闭纳米颗粒型复合树脂(nanofillcompositeresin)颗粒度0.005~0.01um不使用硅化填料——凝集成丛不产生散射影响复合树脂充填性能的因素工作时间与结固时间(workingtimeandsettingtime)5~8分钟内完成15分钟达到物理机械性能聚合收缩(polymerizationshrinkage)过冷过热敏感继发龋病人:„我每次吃糖或者喝凉水的时候就会牙痛“外部隙缝活力:+/++颈部:o.

4、k.聚合前聚合前期树脂仍然可以流动没有收缩力聚合后期间隙形成：粘合力小于收缩力咬合力疼痛感受器未封闭的牙本质小管液体流动术后咀嚼不适影响聚合收缩因素材料无机填料体积收缩6~7%填料树脂5%目前0.5~1.4%光固化灯高强度照射解决方法11234分层固化？整体固化?整体固化是不合理的.高的形状因子和大体积会导致最大的收缩力超过2.5mm的填充物不能被均匀地光固化(经常为“可压缩性复合物“推荐)可由60%的收缩分层技术控制流动树脂或封闭剂——垫底材料1=牙本质粘接剂2=可流动性树脂3-5=细填料混合型复合树脂每次2-2.5mm厚度13452软启动光固化灯柔和开始的光照聚合t/s收缩

5、力持续性高度强光照在聚合最初的几秒里保持低收缩力特别重要柔和开始的聚合“使用两步法材料的流动性较高，在聚合过程中腔洞的收缩力减低，因此保留了边缘的完整性。”(Koran&Kürschner,AmericanJournalofDentistry,Feb1998)表面特性(surfacecharacteristics)表面硬度、粗糙度、耐磨性能硬度与树脂填料含量相关粗糙度——填料颗粒度、量、树脂微孔赛璐芬成形片少作修整耐磨性——低于银汞合金压缩型树脂第4、5、6代树脂固化深度(depthofcure)光源性质紫外光2.5~3.0mm可见光1.5~2.0mm引发剂、吸收剂——特定波

6、长光亮度充足填料粒度与含量填料粒度细、量多固化深度浅填料粒度大、量少固化深度深照射距离0.5~1mm大于6mm聚合能力50%↓树脂颜色固化深度与颜色呈反比时间呈正比牙组织厚度>1mm固化深度减少1.2~1.5mm牙髓牙本质生物相容性树脂类材料均有刺激性刺激来源：单体酸蚀固化产热高膨胀系数洞缘裂隙牙本质厚度少于2mm，必须垫底釉质粘接技术酸蚀技术(AcidEtchingTechnique)酸蚀：增加釉质表面可湿性牙釉质表面脱矿树脂突机械性嵌合(Buonocore1955)釉质粘接技术：牙齿组织←酸蚀剂→复合树脂共聚牙充填物折裂—树脂突颈部酸蚀+粘接—现代粘接

7、技术基础存在问题：釉质面积有限釉质、牙本质结构不同表面潮湿釉质和牙本质不可能截然分开全酸蚀、湿粘接技术(Total-etching,moistadhesiontechnique)牙本质小管分布及特点：管径内粗外细单位面积小管数浅—少　深—多管间牙本质管周牙本质**管间牙本质牙本质小管成牙质细胞突起**主要步骤处理剂(conditioner)去除玷污层、管塞脱矿胶原纤维网玷污层酸蚀二次湿润吹干牙髓牙本质表层EliadesG;VougiouklakisG;PalaghiasGDentMater