光固化复合树脂充填术ppt课件.ppt

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1、光固化复合树脂充填术1概述充填治疗概念适应症用物准备操作步骤术后注意事项树脂优缺点2充填治疗概念又称充填术，是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，以恢复牙的形态和功能。3光固化树脂适应症前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ各牙Ⅴ类洞；受合力小的后牙Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ类洞；大面积龋损修复（固位钉、沟槽固位）；形、色异常牙的美容修复；冠修复前牙牙体充填；4Ⅰ类洞发生于发育窝沟点隙的龋损所制备的窝洞，已磨牙颌面洞为典型洞型。Ⅱ类洞发生于后牙邻面龋损所制备的窝洞，以邻颌洞为典型洞型。Ⅲ类洞发生于前牙邻面尚未损伤切角的龋损所制备的窝洞，

2、以邻腭洞为典型洞型。Ⅳ类洞发生于与前牙邻面已损伤切角的龋损所制备的窝洞，以切洞为典型洞型。Ⅴ类洞发生于唇（颊）与舌（腭）面龈1/3部（不包括点隙）的龋损所制备的窝洞，以后牙颊面颈1/3洞为典型洞型。5用物准备口腔检查三件套（探针，口镜，镊子），挖匙，三用枪快机，慢机，相关车针，大小吸唾麻药套（针头，注射器，药剂）酒精棉球，隔湿棉卷充填材料（光固化树脂，流动型树脂，酸蚀剂，粘结剂或自酸一滴棒，等），光固化灯牙线，树脂雕刻刀，充填器，磨光器（树脂抛光套装）按洞型准备成型片（Ⅱ类洞–不锈钢成型片，Ⅳ类洞–聚酯薄膜片）咬合纸垫底材料，树脂抛光套装和抛光条6心

3、理护理心理护理在接待安排病人就诊时，以关心、理解、和蔼的态度接待每一位病人，让病人感受到医务人员的关心，减轻焦虑及恐惧的心理。病人准备：替病人接过手中的包物并妥善安置好。请病人坐上牙椅，系好围兜，漱口清洁口腔，必要时询问病史及药物过敏史等。7操作步骤窝洞制备特点点线角圆钝；备洞较银汞合金保守；洞缘呈短斜面窝洞隔湿窝洞消毒垫底窝洞充填8窝洞充填操作步骤比色和选色牙面的处理充填复合树脂修形抛光9比色和选色首先确定患牙可以用复合树脂修复，并且能达到理想的修复效果时，先进行比色在修复之前，根据修复牙齿和邻牙的颜色选用合适的树脂。注意比色应在自然光下进行，还要

4、保持牙齿的湿润，干燥的牙齿会使牙色变浅10牙面的处理牙釉质粘接剂的使用牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用11牙釉质粘接剂的使用用小棉球或小刷子蘸15％—40%正磷酸酸蚀15—60秒，注意涂布要均匀，严格限制酸蚀范围，勿涂到牙本质和周围的软组织及粘接面以外的牙体组织上，以免健康牙体组织脱矿和牙齿术后敏感。然后要用三用气枪高压水进行冲洗10—40秒，以去净酸蚀剂和脱矿物质。临床上禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗，以免唾液污染酸蚀面。隔湿吹干时用洁净干燥的气体，气流方向应做变换调整，以保证个凹陷部位的干燥。吹干后釉质

5、表面失去光泽，呈白垩色。然后进行粘接剂的涂布。用小毛刷或小海绵块蘸取粘接剂，均匀涂布于酸蚀过的牙面，用洁净柔风吹匀，光照20秒。涂布前最好用成型片将患牙与邻牙隔离以免发生粘连，同时注意避免树脂粘结剂在成型片出堆积。12牙本质粘接剂的使用—全酸蚀牙本质粘接剂的使用用小刷子蘸30％以上的高浓度磷酸，首先涂布于牙釉质，再涂布与牙本质。对牙本质的酸蚀时一般少于15秒（具体按不同产品的说明书进行操作）。高压水冲洗时间要大于等于酸蚀时间。吹干要用洁净空气从轻到中的强度，按由洞底的牙本质到洞缘的牙釉质顺序去除牙面的多余水分。也可采用棉球或吸水纸轻蘸的方法，使牙本质

6、表面呈现出略有光洁的潮湿面，牙釉质相对较干燥。涂布底胶，涂布充分后应静止20秒，使底胶的有机溶剂将牙本质中的水分置换出来，并引导底胶的亲水单体渗入脱矿的牙本质胶原纤维网状结构中，此时的牙面存在置换出的多余水分应轻轻吹干。然后涂布树脂粘结剂，均匀,全面,厚度左右。呈薄层反光膜状。光照的时间也应按说明书的时间进行光固化。粘结剂应光固化完全以形成良好的混合层。13牙本质粘结剂—自酸蚀粘结剂的使用两步骤自酸蚀粘结剂由两组分构成，即牙本质处理剂和树脂粘结剂。牙本质处理剂是酸蚀剂与底胶的结合，临床使用时应施压涂布20秒，无需水冲洗。用由弱到中等强度的洁净空气吹干

7、，粘结剂的使用同全酸蚀牙本质粘结剂的使用，但是光照时间一般为10秒。一步骤自酸蚀粘接剂同样由两组分构成，但在使用前将两组分混合，施压涂布20秒，吹匀后光照10秒。14牙面处理完后应放置成型片与楔子。前牙一般采用聚酯薄膜成型片用楔子固定，以免出现悬突。后牙使用不锈钢成型片，用成型片夹固定。楔子应稍用力楔入，利用牙齿的生理动度，使患牙与邻牙分开，以便在取下成型片后靠相邻牙齿的回弹来消除成型片的厚度，恢复接触点牙龈。（成型片多在酸蚀粘结前放置，以防止酸蚀邻牙或与邻牙粘连）15充填复合树脂光固化树脂和光固化复合树脂对光敏感，充填复合树脂应关闭或远离手术灯并遮

8、挡较强的自然光，复合树脂使用后应及时加盖。每次用消毒的器械挖取复合树脂，以免交叉感染。复合树脂必须分层充填。