最新实训十三、光固化复合树脂充填技术（4学时1ppt课件.ppt

《最新实训十三、光固化复合树脂充填技术（4学时1ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、实训十三、光固化复合树脂充填技术（4学时）1复合树脂修复术复合树脂有何优缺点？牙髓刺激性大不良导体，可隔绝刺激机械强度仅次于银汞合金有黏结性，性能稳定色泽近似天然牙4.审美性能表面色泽、透明度：着色剂和填料的类型决定可抛光性和表面光洁度：填料的粒度和抛光技术（二）化学性能1.聚合转化率和残留单体固化20min内：单体聚合转化率为50%～70%,残留量为30%～50%。1天后：转化率为90%以上1个月后：达最高峰，残留单体量少于3%。残留单体量越大，复合树脂的机械强度越低，对牙髓的刺激性越大。2.溶解性及吸水

2、性溶解性：通常不溶于水和唾液，吸水性：有一定的吸水膨胀，可弥补因聚合体积收缩产生的边缘裂缝但过多吸水会影响树脂的强度3.粘接性能粘接性能：树脂与牙体间的结合，有固位和边缘封闭二种形式。由于复合树脂聚合时产生收缩应力和因热胀系数与牙体不匹配，易产生剥离应力。因此，可通过适当的牙面处理，并与粘接剂联合使用，以增强树脂与牙面的结合。粘结力酸蚀牙釉质树脂粘结材料（三）机械性能1.机械强度能承受一定的咀嚼压力，不易脆裂折断。固化后即具有足够的机械强度，时间延长，强度略有增加。2.耐磨性不够理想，容易磨耗。三种固化形式

3、树脂耐磨性比较：热固化型复合树脂＞可见光固化型＞化学固化型3.疲劳强度易出现疲劳现象外形会逐渐蠕变，表面和内部逐渐出现裂缝，达到其疲劳极限后，即发生破坏和断裂。树脂中若存在微孔，以及填料与基质间结合不良，均会影响疲劳强度。可见光固化型＞化学固化型（四）操作性能化学固化型临床操作时间短，操作难：调和后5min左右即凝固。可见光固化型使用较方便：在光照前可有充足的时间进行充填，塑形和修整。固化后需再修整、打磨和抛光：树脂固化前有一定溶动性，当塑型后撤去塑形力，可回弹发生形变。必须与粘接剂联合使用，才能保证固位和

4、边缘封闭：增加操作复杂性。（五）生物学性能固化后对人体组织无毒，安全。不利的生物学反应：1.牙髓刺激：应进行垫底保护。2.继发龋：由于聚合收缩、热胀系数不匹配和粘接力不足等原因造成的边缘微漏，数年后易形成继发龋。3.光损害：使用可见光固化复合树脂时，高能量短波长的蓝光可造成操作者视网膜的光化学损害。适应症前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞承担咬牙合力不大Ⅰ、Ⅱ类洞所有的Ⅴ类洞大面积缺损修复或冠修复前的充填注意事项洞形要求点线角圆钝，倒凹圆弧形洞形制备保守——可保留不受力的无基釉洞缘位置需避开咬合处，洞缘成短斜面不能与丁香油

5、酚类制剂合用中深龋时需垫底。影响因素：固化时间、性能、颜色等复合树脂与银汞合金可见光固化复合树脂作为后牙修复材料，在强度、耐磨性、防龋性和使用寿命方面不及银汞合金，但由于其具有较好的生物安全性、良好的外观和色泽、临床可接受的物理机械性能等特点，作为前牙审美修复和部分后牙修复已取得良好效果。复合树脂与牙体组织的粘接牙釉质黏结：用酸蚀刻釉质表面使其脱矿，增加复合树脂与牙釉质黏结强度的方法。常用材料30-50%的磷酸溶液和凝胶牙本质粘接：用牙本质处理剂去除牙本质表面的玷污层，通过粘结剂增强复合树脂与牙本质间粘结强

6、度的方法。常用材料0.5mol/L（乙二胺四乙酸）EDTA、10%磷酸、20%聚丙烯酸、10%马来酸、10-3溶液（含10%枸橼酸和3%三氯化铁）酸蚀黏结机制牙釉质+酸脱矿蜂窝状结构树脂渗入树脂突形成固化嵌合作用黏结强度提高方法＊:需比色牙面清洁,隔湿,干燥。酸处理:1分钟(釉质发育不全,四环素牙,乳牙2分钟)水冲洗30s,再干燥－白垩色涂粘结剂(要薄,--光固化20秒)涂复合树脂(分层固化)---光固化40～60秒注意:中、深洞加垫底思考：选用何种垫底材料？光固化复合树脂充填(自酸粘接系统)＊治疗前备牙颜

7、色选择预备后的洞形（橡皮障）涂布自酸强力粘接系统的预处理剂20S涂布自酸强力粘接系统的粘接剂光照20秒用光固化复合树脂材料堆砌塑形光照固化20秒测试咬合抛光治疗后苓甘五味姜辛汤《金匮要略》【组成】茯苓四两甘草干姜细辛各三两五味子半升【用法】五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三次【主治】寒痰或寒饮证。肺失宣降：咳嗽痰多，清稀色白，喜唾清涎寒饮阻肺痰饮内停，阻滞气机：胸膈痞满；舌苔白滑，脉弦滑。【病机】寒饮停肺。【治法】温肺化饮。【方解】君:干姜－性味辛热，归脾、肺经，温肺散寒以化饮，温运脾阳以祛湿

8、。臣：细辛—温肺散寒，温化寒饮。*姜、辛相配，温化寒饮。佐：茯苓—健脾渗湿，以杜生痰之源。五味子—温敛肺气而止咳。*五味子与干姜、细辛相伍，一散一收，使散寒化饮而不伤正，敛肺止咳而不留邪，相反相成，增强温化痰饮之力。使：甘草—和中调药*配伍要点：①细辛、干姜+五味子②温脾与暖肺并重，温化与渗利同用，辛散兼合酸收。方论【临床应用】1、辨证要点：咳嗽痰多，清稀色白，胸闷喘逆，舌苔白滑。本方辛温药较多，对肺热、肺燥的喘