直丝弓正畸技术在临床应用的探讨论文

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1、直丝弓正畸技术在临床应用的探讨论文【关键词】直丝弓矫治技术口腔畸形直丝弓矫治器的发明是最近口腔正畸学领域的突破性进展之一。现对临床直丝弓矫治器的原理、设计、矫治步骤及应用等方面进行分析如下。1临床资料1.1一般资料选择2009年1月～2009年12收治的13～16岁的恒牙期患者60例，男20例，女40例，平均14.5岁，前牙覆盖最大11mm，最小3mm，平均6.3mm，上下牙拥挤Ⅱ°～Ⅲ°.freelm×0．64mm(0．019×0．025英寸)的方丝弓无阻力地就位于每个牙齿的托槽槽沟中。选择滑动直丝弓托槽，确定最佳托槽粘着位置。

2、在使用滑动法关闭拔牙间隙时，对于0.022"×0.028"的托柑槽沟，使用0.019"×0.025"不锈钢方丝可以提供最大的硬度，防止前牙内倾覆加深，以及有效维持后牙支抗，同时有足够的间隙使弓丝沿槽沟滑动。在弓丝的尖牙近中部位焊牵引钩。在使用滑动法关闭拔牙间原之前，托槽槽沟的完全直线化是最重要的前提条件。为此，先使用0.020"圆丝一个月，然后换0.019"×0.025"方丝1～2月，同时行牵引钩向后结扎，待方丝能在托槽槽沟内自由滑动时再开始使用牵引力关闭间隙。牵引力应当柔和，力值在150g左右，可采用弹性练扎和镍钛螺旋弹簧。间隙

3、关闭的速度不宜过快，以每月1mm为宜。为防止牵引过程中第一二磨牙之间出现间隙，可以将第一二磨牙结扎，或将牵引力改放在第二磨牙与牵引钩之间。选择适宜的弓形。在有效控制支抗的前提下实现牙齿排列，整平牙弓及控制覆和覆盖。滑动法关闭间隙。精细调整，建立正常。可靠有效的保持。2结果用直丝技术治疗，未拔牙者的矫治疗程12～28个月；拔牙者疗程16～30个月。所有病例治疗后覆覆盖正常，磨牙基本中性或偏近中关系，牙列整齐，上下牙弓及侧面型协调。矫治完成后均为中性关系，牙齿咬合良好，前牙覆覆盖正常，覆盖减小最多达7mm，平均减少4mm，前牙覆合由4

4、.03mm减小到2.33mm。3讨论近年来正畸固定矫治技术发展很快，尤其以方丝弓矫治技术是目前正畸临床应用最广泛、效率较高的一种矫治技术。由其产生之初发展到现在经数次不同程度的变革，使其日臻完善。教课书和参考书只对其原理、特点、结构组成、操作步骤及基本矫治方法进行了规范性阐述，而对临床上如何灵活运用及运用时的注意事项讲述甚少；因此有必要将固定矫治技巧加以介绍。根据临床应用经验及针对经典方丝弓技术临床应用时易出现的问题进行了必要的改良，目的在于进一步简化操作、预防在矫治过程中出现的不良现象、缩短疗程、提高效果。直丝弓矫治器的托槽是矫

5、治器的关键部件，它不仅决定了牙齿移动的方向，还决定牙齿在牙弓上的内外侧位置和近远中及唇(颊)舌向倾斜度。直丝弓矫治器托槽最基本的特征为托槽底部厚度不同决定了牙齿在牙弓上的内外侧位置(消除了方丝弓的第一序列弯曲)。以牙齿的唇(颊)面的最突点至牙齿近远中邻接点连线的距离代表牙冠突度，正常各个牙齿的冠突度各不相同，这种差别在上牙弓较下牙弓更明显。标准方丝弓矫治器需要通过弯制第一序列弯曲来代偿，而直丝弓矫治器则是通过不同牙位托槽底的厚度调整，使牙齿保持正确的唇(颊)舌向位置关系。上颌第一恒磨牙近远中颊尖连线与牙齿邻接点连线之间形成10°

6、夹角；下颌第一恒磨牙近远中颊尖连线与牙齿邻接点连线平行。以此设计出磨牙带环颊面管的补偿角度。托槽槽沟内预成的轴倾度决定了牙齿在牙弓上的近远中倾斜度，根据不同牙齿，直丝弓托槽设计了不同的近远中倾斜度。应注意的是此角是指临床冠倾斜度而不是整个牙齿长轴。托槽槽沟底部的转矩角确定了牙齿的冠唇(颊)舌向倾斜度(消除了方丝弓第三序列弯曲)。此外，直丝弓矫治器托槽还根据具体情况增加了抗倾斜、抗旋转设计及在尖牙、双尖牙托枪上设计牵引钩，托槽底部形态更接近于牙齿唇颊面外形等。减小覆盖是正畸治疗的关键阶段。下切牙的近中移动；上切牙的远中移动；远中向移

7、动上颌骨或限制上颌骨的向前生长；近中向移动下颌骨，下颌骨向前的旋转生长，或限制后方牙齿及牙槽骨在垂直向的发育而产生近中向移动下颌骨的效果。关闭间隙标准方丝弓技术与滑动机制直丝弓技术矫治力学的最显著差别，在关闭间隙阶段表现得最为明显，尤其是在需拔牙减数正畸的病例，正畸医师通常是使用带有闭合曲的弓丝，在临床上开张闭合曲并使弓丝移过后牙托槽槽沟而产生关闭间隙的作用。在直丝弓矫正技术后期，托槽槽沟处于同一水平，只要在弓丝上放置了牵引力，即便是病人离F诊室后，弓丝仍可有效地滑过后牙托槽的槽沟，从而产生关闭间隙的作用。完成和微调阶段理论上讲，

8、直丝弓矫正器可为完成和微调阶段的治疗提供最大便利。由于倾斜度、转矩和内外展弯，补偿曲已被精确地建造在矫正器的托槽上，如果托槽黏着位置准确，那么在完成和微调阶段就只要做很少量的弓丝弯制工作了。需要做的仅仅是牙齿尖窝关系的定位，上颌使用侧切牙到侧切牙的