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时间:2018-11-21
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1、单侧鼻腔、鼻窦病变CT诊断论文【摘要】目的回顾性分析40例单侧鼻腔和鼻窦病变CT表现,对各种常见病变做出总结,以提高认识。方法收集我院临床病理证实的术前均行CT扫描单侧鼻腔和鼻窦病变40例,分析各种病变的CT表现,总结其诊断及鉴别诊断要点。结果鼻息肉16例,乳头状瘤9,鼻腔鼻窦癌7例,血管瘤3例.freelong40casesmarizetheCTdiagnosisofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.Methods40casesedbypathology.Tosu
2、mmarizethecharactersofthediseaseofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.Results16nasalpolyp,9papillaryepithelioma,7carcinomaofcavitasnasiandaccessorynasalcavity,3angeioma,3fngalsinusitis,1malignantlmymphomaofcavitasnasi,.freelyoschaofcavitasnasi.Conclusion
3、Therearedifferentcharactersofthediseasesofunilateralcavitasnasiandaccessorynasalcavity.CTisveryimportantforthediagnosisanddifferentialdiagnosis.KeyL,注射速度为2-3ML/S。结果1.鼻息肉16例,年龄17-76岁,鼻镜检查可见鼻腔或后鼻孔内灰白色半透明的荔枝肉样新生物,CT平扫密度一般较低,平扫CT值测定结果在21-38Hu,增强扫描多数无强化,部份病例周边轻度强化,因窦口
4、堵塞,常合并鼻窦慢性炎症,周围骨壁可有受压(见图1)。2.乳头状瘤9例,均为内翻性乳头状瘤,年龄39-79岁,肿瘤外观呈息肉样,表面凹凸不平,质较硬,触之易出血,术后易复发,可恶变。CT见鼻腔、鼻窦、自然孔扩大,周围骨壁膨胀、骨质吸收,肿瘤常刺激钩突、筛房骨性间隔增生硬化,平扫CT值测定结果在39-65Hu,增强扫描肿瘤有不同程度强化(见图2)。3.鼻腔鼻窦癌7例,年龄45-86岁,原发5例,转移癌2例。CT平扫见鼻腔、鼻窦内实性肿块,密度不均,有明显坏死,增强扫描肿块不均匀性明显强化,窦壁溶骨性骨质破坏,并向邻近组织浸
5、润扩展(见图3)。4.血管瘤3例,年龄15-42岁,临床反复鼻出血、鼻塞,鼻镜见肿物呈紫红色。CT平扫为鼻腔、鼻窦内实性软组织肿块,增强扫描血管瘤明显强化呈棉絮状,1例内可见静脉石,周围骨壁膨胀、吸收(见图4)。5.霉菌性副鼻窦炎3例,年龄32-37岁,CT见窦腔内软组织块影密度不均匀增高伴点状、条状钙化,窦腔骨壁增厚伴破坏,窦腔缩小。6.鼻腔恶性淋巴瘤1例,年龄34-41岁,肿块不破坏鼻腔内骨性结构,增强扫描强化较轻。7.鼻腔神经鞘瘤1例,年龄50岁,鼻腔内肿块平扫密度较均匀,增强扫描不均匀强化。讨论鼻息肉多见于成年人
6、,主要由变态反应和长期慢性炎症引起粘膜充血、极度水肿而形成,绝大多数发生于鼻腔,可向鼻窦内生长,原发于鼻窦罕见。乳头状瘤是鼻腔、鼻窦最常见良性肿瘤之一,为上皮细胞高度增生形成,临床上多为单侧病变,双侧发病罕见,多起源于中鼻道附近的鼻腔外侧壁,外观多呈卷曲脑回状。鼻息肉CT平扫密度均匀且较低,增强扫描一般无强化,周围骨质膨胀吸收不明显1。乳头状瘤占位效应明显,肿瘤多沿中鼻道的自然孔生长,邻近的鼻甲、钩突及筛窦间隔常有增生硬化,CT增强扫描病灶强化明显2。年纪较小的青少年一般先考虑鼻息肉,有多次手术后复发病史者考虑乳头状瘤可
7、能。本文16例鼻息肉病例术前CT诊断与病理相符12例,4例误诊为乳头状瘤。误诊病例均为病灶周边轻度强化。9例乳头状瘤病例术前CT诊断与病理相符8例,1例误诊为鼻窦癌。全部病例CT表现均与文献相仿。鼻腔鼻窦癌多发生于40岁以上中老年患者,病程进展快,临床症状重,以鳞癌为多,上颌窦癌最常见,约占2/3以上1,恶性肿瘤以溶骨性、浸润性骨质破坏为主并浸润周围软组织,而良性肿瘤以膨胀性骨破坏为主,周围组织受压3。本文7例鼻窦癌病例术前CT诊断与病理相符5例,3例误诊为乳状状瘤。所有病例均有骨质破坏、吸收,乳头状瘤骨质改变为肿瘤压迫
8、及炎症引起的膨胀、吸收,较鼻窦癌浸润性破坏程度轻。血管瘤临床上见鼻腔、鼻窦内紫红色肿块,常引起反复鼻出血,周围骨壁膨胀吸收,可突入邻近的鼻腔、筛窦,CT平扫与乳头状瘤相似,增强扫描部分均匀明显强化,部分呈棉絮状明显强化,如见到静脉石,支持血管瘤4。因血管瘤强化较有特征性故本文3例CT诊断与术后病理相符。霉菌性鼻窦炎好
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