中西医结合治疗幽门螺杆菌感染性胃炎

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1、中西医结合治疗幽门螺杆菌感染性胃炎【摘要】目的观察中西医结合治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的临床疗效。方法将确诊为幽门螺杆菌感染性胃炎的50例患者予以中药配合西药治疗，2个疗程后进行临床疗效观察。结果50例患者中治愈16例，好转31例，无效3例，总有效率94%。结论中西医结合治疗幽门螺杆菌感染性胃炎疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】幽门螺杆菌感染性胃炎；中西医结合；疗效观察慢性胃炎是由于各种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，是临床上的常见病和多发病。中医将其归属为“胃痛”、“胃痞”、“呃逆”、“吐酸”等范畴

2、。其病因病机主要是饮食不节、七情失和、表邪入里、脾胃素虚而致中焦气机不利、升降失职。目前研究表明幽门螺杆菌（HP）与慢性胃炎的发病密切相关。笔者近年来采用中西医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃炎50例，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。　1一般资料及诊断标准1.1诊断标准[1]依据1998年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性胃炎中西医诊断和疗效标准》（试行方案）诊断。症见：胃脘胀满、隐痛、恶心呕逆、嗳气、吞酸、嘈杂、纳呆、舌淡、苔薄、脉弦细。胃镜检查示：胃黏膜糜烂、中重度萎缩及肠化生，异型

3、增生；胃黏膜及胃液尿素酶检查阳性，血清HP检查表现有HP感染。1.2一般资料共观察50例病例，其中男34例，女16例；年龄24~61岁，平均年龄42岁；病程2~30年，平均15年。所有病例均接受过西医治疗1~3个疗程，效果不显著。2治疗方法2.1中医疗法方药：黄连9g、党参12g、白术12g、白芍15g、蒲公英20g、白头翁9g、茯苓12g、乌贼骨30g、瓦楞子30g、鸡内金9g、炙甘草6g。若见恶心、呕吐明显者加用旋覆花、代赭石；脘腹疼痛明显者加木香、高良姜；痛如针刺者加生蒲黄、五灵脂、丹参。每日1剂，水煎

4、，取汁300mL，分早晚各1次温服。2周为1个疗程，治疗2个疗程。2.2西医疗法奥美拉唑20mL，每日2次；阿莫西林1.0g,每日2次；替硝唑0.4g，每日2次。共服用2周。若有消化不良者可给予硫糖铝；腹胀、恶心、呕吐者可给予胃复安或吗丁啉；有高酸症状者给予乐得胃。3治疗结果3.1疗效标准[2]参照《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：胃痛及呃逆、泛酸等症消失，胃镜检查正常，查血清HP阴性。好转：胃痛、呃逆、泛酸症状减轻，发作次数减少，胃镜检查仍分离出HP，胃黏膜充血、水肿减轻，血清HP检查阳性，或强阳性转阴性

5、。无效：胃脘痛等症状无改变，胃镜检查无变化，血清HP检查阳性。3.2结果50例患者中治愈16例，占32%；好转31例，占62%；无效3例，占6%。总有效率94%。4讨论HP自1983年被发现后，经国内外专家研究表明：HP是引发慢性胃炎的重要因素。在绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出HP，血清检查HP呈阳性。虽然目前根除HP感染所引起的慢性胃炎的西药方案很多，但单一的西药治疗副作用大，易反复，且有一定的耐药性。而单纯使用中医辨证施治治疗，溃疡创面愈合与炎症吸收较慢，加大疗程期限。因此笔者采用中西医结合的方

6、法进行治疗。其中中医疗法旨在清热化湿、行气消导、健脾和胃，并加以杀灭和抑制HP。方中黄连清除中焦热毒，加以白头翁、蒲公英加强清热解毒之功效；党参、白术、茯苓健脾益气和胃以扶正；白芍、甘草缓急止痛；瓦楞子、乌贼骨含弱碱性磷酸钙，能中和胃酸，其所含胶质与胃液结合在溃疡面形成保护膜，能促进溃疡愈合。另外，根据现代药理研究表明：党参、白术有提高机体免疫力的功效，并对HP感染的细胞有保护和促进细胞新生的作用；白芍、甘草抑制胃酸分泌，对受损黏膜具有保护和止痛作用；蒲公英有广谱抗菌作用，对HP有一定的抑制作用[3]。与此同

7、时配合西药协同治疗，可抑制HP和胃酸分泌，改变黏膜血液循环和抗组织损伤等作用，以达到根除HP、中和胃酸、保护胃黏膜的目的。本研究采用西医诊断手段配用中医辨证论治方法，中西药合用，扬长避短，有利于HP的清除，改善胃部炎症，促进溃疡愈合，减少复发，从而取得良好的临床效果。【参考