中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察

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1、中西医结合治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎疗效观察陈涛郑州人民医院河南郑州450003摘要：目的：观察丙药与中丙医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎临床疗效，为临床诊疗提供参考。方法选取木院2014年8月一2015年6月收治的幽门螺杆菌感染相关慢性胃炎患者120例，随机分成治疗组和对照组，各60例；对照组患者给予常规丙药治疗，治疗组患者在对照组的基础上联合中药治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应，采用spssl7.0软件进行统计数据。结果治疗组60例患者治愈33例、有效25例，总有效率96.7%,对照组60例患者治愈25例、

2、有效26例，总有效率84.4%,治疗组患者的临床疗效显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论中丙医结合疗法治疗幽门螺杆菌感染相关慢性胃炎的临床疗效优于单独使用丙药治疗，可提高临床疗效的同时可改善患者服药期间不适反应。关键词：中丙医结合；幽门螺杆菌；慢性胃炎慢性胃炎是由各种因素所致的慢性黏膜炎症改变，其特点是胃腺体萎缩减少，黏膜层表现为特异性再生，中医称之为“胃痛”、“胃脘痛”，认为其主要病因是饮食不节、七情失和、脾胃虚弱而致中焦运化不利、升降失职。幽门螺杆菌属于革兰阴性螺旋状小杆菌，常见于胃上皮细胞

3、表面的黏液层，是慢性胃炎等消化道疾病的重要致病因素［1-2］。2014年8月一2015年6月，笔者观察了中丙医结合方法治疗HP感染慢性胃炎患者的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取我院上述时期收治的HP感染慢性胃炎患者120例，均符合慢性胃炎诊断标准，排除肝、胆疾患，肝、肾功能不全且近1个月内应用抗牛.素及质子泵抑制剂及铋剂者。男62例，女58例;年龄24~72(42.2±8.5)岁。将患者分为2组：治疗组60例，年龄(42.1±5.5)岁；对照组60例，年龄（42.3±

4、;5.8）岁。2组患者性别、年龄、既往家族史和疾病史、临床表现等比较均无显著性差异（P均〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法患者入院后均予常规治疗，给予奥美拉唑肠溶片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20000248）20mgU服，2次/d;阿莫西林胶囊（湖南中和制药有限公司，国药准字H43020076）0.5gU服，2次/d;克拉霉素胶囊（浙江药业股份有限公司，国药准字H20058223）0.5g口服，2次/d。治疗组在对照组治疗基础上，应用半夏泻心汤加味治疗。组方：苦荞麦15g,黄连5g,干姜、炙甘草各6g,

5、白术、半夏、黄芩、厚朴各12g，茯苓、党参、枳壳各15g,1剂/日，水煎服。2组均以2周为1个疗程，连续服用2个疗程。1.3疗效评定标准［3］痊愈：临床症状消失，胃镜检查胃黏膜活动性炎症消失，13C-尿素呼气试验阴性；显效：临床主要症状消失，胃黏膜病变基本恢复正常，13C-尿素呼气试验阴性；冇效：临床主要症状明显减轻，病变黏膜范围缩小2/3,13C-尿素呼气试验阴性或由强阳性转为弱阳性；无效：胃镜检查和3C-尿素呼气试验均没有改善，临床症状、病变黏膜无改变或加重。总有效=痊愈+显效，停药3个月后经胃镜活组织尿素酶检査HP

6、（+）为复发。1.4统计学处理釆用SPSS17.0统计软件处理，计量资料采用均数±标准差（x铆±s）表示，采用t检验；计数资料比较用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组治疗效果比较治疗组总有效率、显效率均高于对照组（P<0.05）,见表1。注：▲与对照组比较，P<0.05。2.22组不良反应及复发情况比较治疗组复发率低于对照组（P<0.05）,2组不良反应发生情况无显著性差异（P〉0.05）,见表2。3讨论目前，全球幽门螺旋杆菌感染超过50%,尤其是亚洲人群感染率较高，它

7、是慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因。慢性胃炎是消化系统常见病和多发病，国内外学者均认为Hp在慢性胃炎发病机制上的重要作用，而II根除Hp对于慢性胃炎的预后也冇重要意义［4］,但随着抗生素耐药等问题的日益凸显，西药抗Hp治疗难度加大，同吋慢性胃炎HP感染存在容易复发的难题［5］,因此，中西医联合治疗HP感染慢性胃炎引起人们的关注。传统医学认为，慢性胃炎属中医“胃痛”、“胃脘痛”等范畴，正虚邪实是HP相关性慢性胃炎的基本病机，饮食不节、脾胃虚弱，容易乘虚侵犯胃腑，导致胃炎的发生。治疗

8、上主要是扶正祛邪、寒热平调、健脾和胃，对于HP感染，主要采用具有清热化湿、清热解毒的中药［6］。本研究结果显示，治疗组总奋效率和显效率均明显高于对照组，提示中西医结合治疗HP感染慢性胃炎奋明显的优势。现代医学研究表明半夏泻心汤方中黄连可以清胃火，冇杀火HP作用，黄连含小檗碱、黄连碱等多种生物碱，对HP抑制作用较强，并