不同骨延长器治疗肢体畸形并大段骨缺损

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1、不同骨延长器治疗肢体畸形并大段骨缺损作者：袁天祥，马宝通，赵宝成，张金利，曹清，孙杰，夏群，金鸿宾【关键词】,肢体畸形摘要：［目的］利用Ilizarov支架、Orthofix肢体重建系统(OrthofixLRS)及Hybrid固定系统(HybridFixationSystem)与OrthofixLRS的组合，对不同的肢体畸形并大段骨缺损进行矫形及骨延长治疗，同时观察其疗效。［方法］自2000年8月～2004年3月分别用Ilizarov支架、OrthofixLRS及Hybrid支架与OrthofixLRS的组合进行骨痂牵开／骨段

2、滑移治疗合并肢体畸形的大段骨缺损。畸形处采用线形／楔形截骨。畸形愈合并骨短缩者楔形截骨后进行骨痂牵开骨延长术，骨不连并畸形及短缩者接合点加压与截骨矫形骨段滑移延长同时进行。［结果］矫正股骨短缩畸形7cm1例，胫骨6例，内翻畸形2例，后成角畸形2例，混合畸形2例。平均延长53cm(45～7cm)，平均延长时间35个月，平均延长后外固定时间7个月，无神经血管损伤，膝踝关节活动未受影响。［结论］Ilizarov支架、OrthofixLRS、Hybrid固定系统与OrthofixLRS的组合用于骨痂牵开／骨段滑移治疗合并肢体畸形的大段

3、骨缺损均能达到矫形及骨延长的治疗目的。OrthofixLRS及Hybrid固定系统与OrthofixLRS的组合较Ilizarov支架操作简便，安全可靠，患者乐于接受。关键词：骨延长器；肢体畸形；骨缺损；骨段滑移Abstract：［Objective］TostudythecorrectionofdeformityajorbonedefectbylengtheningAugust2000toMarch2004,7patientssufferingfromdeformityajorbonedefectyitysite.yandca

4、llusdistractionitybshortening,andpressionofdocksitebinedityurityand7cmshortening,and6tibiaeincluding2varusdeformities,2posteriorangulardeformities,and2plexdeformities.Theaveragelength(4.5～7cm),eof3.5monthsandfolloeofexternalfixationof7months.Thereayprovideoneofgooda

5、lternativesforcorrectionofdeformityajorbonedefect.paredoreconventional,moreadvantaged,andpreferred,especiallyforitsdistinctclampultiplanefixationandcorrectthedeformitysimultaneouslyblengthening.Keybdeformity;Bonedefect;Bonetransport针对骨畸形和缺损的不同部位使患者在得到有效治疗的同时如何在处理上更具

6、人性化、个性化是每位矫形医师面临的挑战。作者尝试使用不同的骨延长器治疗不同部位、不同情况的下肢畸形并大段骨缺损7例，报告如下。　1材料与方法2000年8月～2004年3月收治骨创伤／感染后骨不连并畸形短缩、骨畸形愈合并短缩共7例患者。其中男5例，女2例。股骨1例前成角畸形并短缩7cm。胫骨6例：内翻畸形2例，后成角畸形2例，混合畸形2例。其中3例患肢短缩5cm；2例骨缺损短缩45cm；1例骨缺损短缩约6cm同时合并上胫腓关节脱位。畸形处分别采用微创小切口，干骺端处钻孔后张力下线形／楔形截骨，畸形愈合并骨短缩者楔形截骨后进行骨延

7、长，骨不连并畸形及短缩者接合点加压与截骨矫形延长同时进行。　　2结果骨延长器选用：Ilizarov支架1例、OrthofixLRS5例、Hybrid固定系统与OrthofixLRS的组合1例。矫正股骨短缩畸形7cm1例，胫骨6例：内翻畸形2例，后成角畸形2例，混合畸形2例。平均延长53cm(45～7cm)，平均延长时间35个月，平均延长后外固定时间7个月，无神经血管损伤，膝踝关节活动未受影响；3典型病例例1，男，26岁。1999年7月车祸致右小腿多发开放性骨折，因近端伤口污染严重继发感染，且近端大段骨游离约5cm×3cm×3c

8、m(GastiloIII图1a)。清创时将骨膜保留，游离骨祛除。创面换药后贴骨瘢痕形成，为改善骨缺损局部血运，行腓长肌内侧头肌皮瓣转移覆盖裸露骨及骨缺损区(图1b)。经8个月后新生骨畸形愈合，右小腿内翻畸形45°、肢前成角35°、肢体短缩约5cm(图1c)。2000年8月行畸