应用环式骨延长外固定支架治疗胫骨大段骨缺损的术后护理-论文.pdf

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1、河南外科学杂志2014年5月第20卷第3期HENANJOURNALOFSURGERYMav．2014，Vo1．20，No．3·151·4参考文献[3]殷金梅，李膝来，吕凛生，等．临床护理路径在血液透析患者[1]方海云，曾丽雯，许燕莉．表格式临床常见疾病《健康教育健康教育中的应用效果[J]．中华现代护理杂志，2010，16路径》的编写与应用效果研究[J]．现代护理，2006，12(32)：3869．(28)：2720—2721．[4]张建男．何亮，左网琴．临床护理路径在颅内动脉瘸介入术[2]孙春花，

2、任尉华．临床路径在血液肿瘤PICC置管患儿健患者健康教育中的应用[J]．中华现代护理杂志，2010，16康教育中应用的效果[J]．中华现代护理杂志，2010，16(33)：4019．(33)：4017—4019．(收稿2014—02—12)应用环式骨延长外固定支架治疗胫骨大段骨缺损的术后护理宫玉红张思森宋文超郑州人民医院郑州450000【摘要】目的探讨应用环式骨延长支架治疗胫骨大段骨缺损的术后护理体会。方法对9例骨缺损患者应用环式骨延长支架进行骨延长手术并术后给予心理护理、切口护理、钉道护理、血运

3、观察和功能康复锻炼。结果9例患者经过术后3～8个月的延长治疗，术后胫骨骨延长6～14cm，骨折全部愈合。2例出现钉道感染，引流换药后治愈。结论应用环式骨延长支架治疗胫骨大段骨缺损，术后给予精心护理，可减少术后并发症，促进延长骨的生长、矿化、骨折愈合，改善预后。【关键词】胫骨；骨缺损；骨延长；护理【中图分类号】11473．6【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2014)03—0151—02胫骨因其中下段特殊的解剖结构，一旦发生骨折，尤其合并分遵医嘱给予药物镇痛处理。小于3分给予音乐疗法、

4、心理安感染的开放性骨折，易发生骨不连。随着Ilizarov技术在国内的慰、转移患者注意力等措施。(4)钉道护理：注意观察支架有无广泛应用，对骨不连、骨缺损的治疗取得较好疗效J。2009一松动，钉道有无红肿、渗液，保持敷料适度加压，以75％酒精滴针l0_2013—10，我们对收治的9例胫骨骨缺损患者应用Ilizarov道周围2次／d。发生钉道处疼痛加重、渗液增多、红肿加重等感环式骨延长支架进行骨延长并实施术后综合护理，取得较好效染症状时，需加强钉道护理，必要时切开引流、抗炎治疗。肢体果，现报告如下。

5、延长期间注意观察患肢远端血运、感觉，出现远端苍白、皮温低、1资料与方法毛细血管反应慢等血管危象或足趾麻木等神经损伤症状，立即I．1一般资料本组9例患者中男6例，女3例；年龄22～53报告医生，停止骨延长，给予对症处理，防止出现肢体坏死、神经岁，平均32．2岁。创伤后胫骨骨髓炎并骨缺损6例，单纯骨缺损伤等并发症。(5)术后康复锻炼：指导患者进行患肢功能锻损2例，先天性胫腓骨假关节并骨缺损1例。应用北京外固定炼，预防深静脉血栓形成。术后早期功能锻炼能促进骨生长，架研究所生产的环式骨延长支架进行固定并延

6、长。术后10—14减少并发症的发生。术后指导患者行下肢肌肉等长收缩活动，d开始进行骨延长，每天延长0．7—1mm，延长3～8个月，术后术后第l0～l4天指导患者酌情部分负重行走。当骨折端接触，胫骨骨延长6—14c1'n，带支架时间6．5—12个月。骨性愈合时，患肢全部负重。本组均定期拍片复查，每月复查11．2方法次x线片，延长骨骨折端接触，骨性愈合，骨延长段骨化良好时，1．2．1手术方法硬膜外麻醉或全麻，患者平卧位。常规消外固定架拆除。毒、铺巾。首先清除创面坏死、炎性软组织、骨组织。双氧水、生2结

7、果理盐水冲洗创面3遍。于胫骨远、近端延长骨段钻人氏针、骨9例骨缺损患者，经过术后3—8个月的延长，术后胫骨骨延螺钉，环式骨延长外固定支架安装、固定，近端于胫骨平台关节长6～14cm，骨折全部愈合(X线示：骨痂生长，骨延长段骨化良面下6～7cm或远端于踝关节上5cm处截骨。缝合切口，炎性好)。踝关节活动度优4例，良3例，差2例，肌力恢复可。2例创面油纱填塞，无菌敷料包扎。出现钉道感染，引流换药后治愈，带支架时间6．5—13个月。1．2．2术后护理(1)基本护理：给予心电监护，观察患者神3讨论智、意识

8、、呼吸、血压、心率、体温等生命体征变化，发现异常及时外固定支架主要并发症是钉道感染，发生率21％～42％3]，报告医生，及时处理。(2)心理护理：患者曾多次住院手术，病程护理观察尤为重要，可对并发症早期干预，取得好的治疗效长，对治疗效果及预后不确定，会导致患者心情抑郁、烦躁、悲果。针道护理方法：(1)75％酒精滴针道20：／d。(2)针道应观。医护人员应给与关心，经常巡视病房，积极主动与患者交流该用敷料覆盖以保持针道湿润和引流分泌物。(3)出现针道感沟通，了解其心理状态，及时给予心