血透护士的职业危害及防范措施

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1、血透护士的职业危害及防范措施血透室是医院的一个的重要且特殊的科室，因其工作环境和服务人群的特殊性，血透护士在日常的工作中，存在着大量明显的或潜在的危险因素,严重地威胁和危害着血透护士的身心健康，需要我们引起高度的重视。在我科工作5年以上的护士中，腰椎病的发病率达80%，并不同程度地存在有心慌、头晕、头痛、焦虑、烦躁等症状。以下就血透室中各种职业危害因素进行分析讨论论文下载。1环境危害1.1血透室大厅往往是密闭式设计，厅内人员众多，机器、物品等摆放紧密，空间相对拥挤，空气得不到充分流通，时间长可造

2、成缺氧环境。而护士需佩戴口罩长时间待在厅内，有时时间长达十多个小时，容易出现头晕、气促、心慌、胸闷、烦躁等缺氧症状，在工作繁忙及下午时段更为明显。1.2血透大厅内电子设备众多，在我科室，大厅内共摆放50台透析机、10台电视机、4台消毒机以及中央空调，存在着大量的辐射和噪音源。血透护士长期在高辐射和高噪音的环境中工作，易出现心慌、烦躁、失眠、听力下降等症状。严重危害了护士的身体健康。1.3透析器复用和机器消毒会使用大量的过氧乙酸消毒液。有研究表明：过氧乙酸对眼睛、皮肤、粘膜和上呼吸道有强烈刺激作用

3、。吸入后可引起喉、支气管的炎症、水肿、痉挛，化学性肺炎、肺水肿，接触后可引起烧灼感、咳嗽、喘息、喉炎、气短、头痛、恶心和呕吐。除此之外，次氯酸钠、含氯消毒剂、冰醋酸、戊二醛等均为血透室常用的消毒剂，这些挥发性消毒剂存在于有限的空间中，极易通过呼吸道、皮肤粘膜吸收，对眼睛、皮肤和粘膜有强烈的刺激作用，可引起过敏反应、接触性皮炎，眼部充血、流泪、烧灼感；吸入可引起喉、支气管的炎症、化学性肺等。1.4血透护士在中午及下午病人透析结束后均需更换、整理床单元，在污染床单元中遗留有大量皮屑、食物残渣等，而大

4、厅内几十张床位同时更换床单，此时空气中的粉尘污染是比较严重的，吸入对呼吸道有较大的危害。2操作中的危险因素2.1针刺伤是血透护士较常见的职业损害。在护士为病人进行内瘘穿刺、下机拔针、抽血、注射的过程中，很容易被针刺伤。由于透析病人中感染乙肝、丙肝病毒的患者较多，且还有感染梅毒、艾滋病患者，此类血源性传播疾病很容易通过刺伤皮肤粘膜传播，给护士带来很大的身体及心理伤害。2.3在内瘘穿刺中，有些病人由于血管压力较大、管壁及皮肤较薄，会发生进针时血液喷溅，此时面部及眼部粘膜极易遭到血液污染，如护士未带防

5、护眼镜，病毒很容易通过眼部粘膜侵入血液循环导致感染。此外由于凝血、管路阻塞等原因造成管路内压力增大，而此时护士如果处理不当，也极易造成管路内血液喷溅，导致护士面部及身体前部被血液污染。2.4内瘘通路的建立，较之临床上常规的留置针穿刺更为复杂和耗时。需要护士长时间的弯腰操作，一个困难内瘘的穿刺，有时需要耗费护士1个小时以上的时间为病人确定穿刺部位、调整针头位置及压迫止血等，再加上拔针、导管护理、安装及卸下管路、机器表面擦拭、添加及倾倒A、B液等，无一不需要护士弯腰操作，长期的机械性劳损对护士的身体

6、有很大的伤害，在我科，工作5年以上护士腰椎病发病率为80%，而有报道[1]血透护士职业性腰椎病发病率在90%以上。3心理危害血液透析是一种体外循环操作技术，风险较大，透析中的急性并发症很多且发生率高，如透析低血压、休克、过敏反应、透析器破膜、凝血等，均需要护士进行紧急处理，对护士心理压力较大。而尿毒症患者是一个特殊的群体，他们长年与医院打交道，透析即是他们生活最重要的部分，因此他们对护理人员往往很挑剔，不满意的时候就会抱怨和责难，对护士造成很大的精神压力。4防范措施4.1在改善厅内环境方面，每日

7、尽量开窗通风，增加厅内空气流通。做好陪伴管理，减少人员出入，更换床单元时动作宜轻柔，厅内可摆放绿色植物改善空气。机器报警及时消音，谈话声音勿大，电视音量调小，减少噪音污染。4.2医院领导应重视护士的健康问题，加强自我防护方面的有关学习培训，并为护士配备完善的防护装置，如手套、隔离衣、护目镜、眼部紧急冲洗设备等，以及每年的病原学常规检查和完善的针刺伤应急预案。4.3护士在工作中注意应用节力原则，操作中如机器擦拭、搬运病人、整理床单元等尽量采取下蹲的姿势，减少弯腰，使用盐水车运送A、B液，减少用手提

8、重物。4.4护士面对病人的责难时应保持情绪稳定，不与病人发生正面冲突，多沟通，多换位思考，保持良好的护患关系。平时生活中注意休息，放松心情，而领导也应尽量减少护理人员的加班及拉班时间，配备足够的人力，减少护士的工作压力。