原发性血小板增多症血小板更新率与血栓形成的关系论文

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1、原发性血小板增多症血小板更新率与血栓形成的关系论文.freelbosisbocythemiaAbstractThisstudyedtoinvestigatethecorrelationofthrombosisbocythemia.Accordingtopresenceorabscenceofthrombosis，26patientseasuredbyfloetryand26healthyvolunteersbosisonstratedthattheETpatientsboticeventshadasignifi

2、cantlyhigherRPpercentage(14.8%±7.2%)thanthatinbothasymptomaticETpatients(4.5%±2.3%)andnormalcontrol(3.3%±1.5%)，(P＜0.05)；theRPpercentageinasymptomaticETpatientsdidnotdiffersignificantlyfromcontrols.ETpatientsbosisalsohadasignificantlyhigherabsoluteRP(ARP)coun

3、tthanthoseinETpatientsbosis〖（176±37）×109/Lvs（46±12）×109/L］.TheETpatientsbosisboticevents，thosepatientshadasignificantlyhigherRPpercentageandARPparedbosisandhealthycontrols.TheETpatientsbosisbocythemia；thrombosis；plateletturnover；reticulatedplatelet原发性血小板增多症（

4、essentialthrombocythemia，ET）属于骨髓增殖性疾病（MPD），血小板持续升高，有反复自发性出血和血栓并发症，被认为与异常的血小板功能和(或)升高的循环血小板数有关。然而，在外周血血小板计数（bloodplateletcount，BPC）升高情形下，针对血栓和出血并发症的特殊危险因素相对地说人们并不明确。目前还没有简单可行的检测血小板在体内活性的方法。检测网织血小板（reticulatedplatelets，RP）是一种快速而简单的计算血小板更换率的途径。血小板更换率为ET患者发生血栓时提

5、供了有价值的临床信息。为此，我们探讨了RP百分值升高是否与ET患者血栓形成相关。材料和方法研究对象原发性血小板增多症患者的诊断均符合诊断标准［1］，共26例，女17，男9（年龄20-81岁，平均52岁），试验前均未接受过化疗、生长因子或阿斯匹林等药物治疗。所采用的血栓形成确认方式有：红斑性肢痛病的基本症状、血管造影术、超声波及核磁共振检查等。选择26例健康献血者作健康对照。血样的准备所有样本均在采取治疗措施前采集。26例ET中9例血样是在血栓发生时或其后24小时内采集的；17例血样是在血栓症状出现前采集的，其中

6、7例在接下来的16天内出现了血栓并发症。对16例发生血栓的ET患者进行了进一步的研究。采集3ml静脉血，用EDTA-Na2（1.5mg/ml）抗凝。用MEK-6318血细胞自动分析仪进行血小板计数（BPC）。血小板样本的制备：血样离心得富含血小板血浆，用缓冲液洗涤后，1%多聚甲醛4℃固定2小时，然后再洗涤配成200×109/L悬液。标记及测定［2］将50μl稀释到100×109/L血小板悬液与450μl噻唑橙（TO）混匀，22℃避光孵育1小时；PBS作空白对照，流式细胞术测定荧光强度，吸收波488nm，激发波5

7、30nm，测得直方图，按空白对照设定标尺，阳性率设为1%，同一标尺用于TO染色的病例标本，结果即为RP百分数。取50μl200×109/L血小板悬液与10μlCD41-FITC单克隆抗体混匀，4℃避光孵育25分钟，用FACScalibur流式细胞仪测定阳性细胞率。RP的绝对数（absolutereticulatedplatelets，ARP）是由RP百分数×BPC得出的。统计分析所测数据以x±SD表示，用软件SPSS11.0进行统计学计算。结果网织血小板对比检测检测的结果详见表1。形成血栓的病例有16例，占61

8、5%，平均年龄55±16岁；无血栓病例10例，占38.5%，平均年龄为51±23岁。有无血栓病例间的年龄和性别均无显著性差异。有血栓症状ET病例的RP百分数（14.8%±7.2%）比无症状病例者（45%±2.3%）和健康对照者（3.3%±1.5%）显著增高（P＜0.05）；无血栓病例和健康对照中RP百分数无差异。而且血栓病例的ARP比无血栓病例显著升高〖（176±37)×109/L