原发性血小板增多症血小板更新率与血栓形成的关系

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1、原发性血小板增多症血小板更新率与血栓形成的关系作者：高新谱，刘正敏，李健，韩雪莹【摘要】为了对原发性血小板增多症血小板更新率（turnover）变化与血栓形成的关系进行分析，根据有无血栓症状将26例原发性血小板增多症（ET）患者分成两组，应用流式细胞术检测网织血小板（RP），选择26名健康献血者作为对照。应用羟基脲加α-干扰素对血栓病例进行治疗。结果表明：有血栓ET病例的RP百分数（14.8%±72%）比无症状病例的（4.5%±2.3%）和健康对照的（3.3%±1.5%）显著增高（P＜0.05）；RP百分数在

2、无血栓病例和健康对照中无差异。有血栓病例的RP绝对值比无血栓病例显著升高〖（176±37）×109/Lvs（46±12）×109/L］。有血栓ET病例接受羟基脲加α-干扰素治疗后，RP百分数和绝对数均明显降低（P＜0.05）。结论：ET病例形成血栓时，与无血栓病例和健康对照相比，其RP百分数和绝对数均显著升高，有血栓的ET患者用羟基脲加α-干扰素治疗疗效良好。【关键词】原发性血小板增多症　　CorrelationofThrombosisbocythemia　　AbstractThisstudyedtoinves

3、tigatethecorrelationofthrombosisbocythemia.Accordingtopresenceorabscenceofthrombosis，26patientseasuredbyfloetryand26healthyvolunteersbosisonstratedthattheETpatientsboticeventshadasignificantlyhigherRPpercentage(14.8%±7.2%)thanthatinbothasymptomaticETpatients

4、(4.5%±2.3%)andnormalcontrol(3.3%±1.5%)，(P＜0.05)；theRPpercentageinasymptomaticETpatientsdidnotdiffersignificantlyfromcontrols.ETpatientsbosisalsohadasignificantlyhigherabsoluteRP(ARP)countthanthoseinETpatientsbosis〖（176±37）×109/Lvs（46±12）×109/L］.TheETpatients

5、bosisboticevents，thosepatientshadasignificantlyhigherRPpercentageandARPparedbosisandhealthycontrols.TheETpatientsbosisbocythemia；thrombosis；plateletturnover；reticulatedplatelet原发性血小板增多症（essentialthrombocythemia，ET）属于骨髓增殖性疾病（MPD），血小板持续升高，有反复自发性出血和血栓并发症，被认为与异常

6、的血小板功能和(或)升高的循环血小板数有关。然而，在外周血血小板计数（bloodplateletcount，BPC）升高情形下，针对血栓和出血并发症的特殊危险因素相对地说人们并不明确。目前还没有简单可行的检测血小板在体内活性的方法。检测网织血小板（reticulatedplatelets，RP）是一种快速而简单的计算血小板更换率的途径。血小板更换率为ET患者发生血栓时提供了有价值的临床信息。为此，我们探讨了RP百分值升高是否与ET患者血栓形成相关。　　材料和方法　　研究对象　　原发性血小板增多症患者的诊断均符合

7、诊断标准［1］，共26例，女17，男9（年龄20-81岁，平均52岁），试验前均未接受过化疗、生长因子或阿斯匹林等药物治疗。所采用的血栓形成确认方式有：红斑性肢痛病的基本症状、血管造影术、超声波及核磁共振检查等。选择26例健康献血者作健康对照。　　血样的准备　　所有样本均在采取治疗措施前采集。26例ET中9例血样是在血栓发生时或其后24小时内采集的；17例血样是在血栓症状出现前采集的，其中7例在接下来的16天内出现了血栓并发症。对16例发生血栓的ET患者进行了进一步的研究。采集3ml静脉血，用EDTA-Na2（

8、1.5mg/ml）抗凝。用MEK-6318血细胞自动分析仪进行血小板计数（BPC）。血小板样本的制备：血样离心得富含血小板血浆，用缓冲液洗涤后，1%多聚甲醛4℃固定2小时，然后再洗涤配成200×109/L悬液。　　标记及测定［2］　　将50μl稀释到100×109/L血小板悬液与450μl噻唑橙（TO）混匀，22℃避光孵育1小时；PBS作空白对照，流式细胞术测定荧光强度，吸收波488n