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1、风湿性心脏病疾病治疗研究进展12制药工程1班刘青青12313025刘雪梅12313026摘要：作为全球第三大疾病，风湿性心脏病严重威胁着人类的生命与健康，这种病虽然发病率不高,但是极其顽固难治、是医学界公认的一大顽症,且患者较多，笔者从中医、西医及中西医方面的病因病机以及临床治疗对近5年来的研究进行分析总结，发现治疗风心病的方式较多，疗效较好，可知现代医学对其重视较深，但是均无法彻底根治，且存在特殊病患，在该方面的治疗还有很大的提升空间。关键词：风湿性心脏病病因病机治疗预防风湿性心脏病是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变，简称风心病，为一种结缔组织病
2、。以侵犯二尖瓣为主,在160例中二尖瓣占有68·1%[]。据统计，全球每年新增的急性风湿热患者人数高达50万[2]。女性病患多于男性病患，发病年龄多为20～40岁[3]。而近年来随着预防措施和抗生素的广泛应用,链球菌毒力的减低和工作环境的改善,人民生活水平的提高,风湿性心脏病的发病率相对已明显下降。但由于我国人口基数大，患者多，现仍为临床最常见的心血管病症之一。随时间的推移，风心病会产生心脏增大、心律失常，一般会引起心衰、血栓、房颤等疾病，需尽早治疗。治疗风心病已有中医，西医以及中西医方面的研究。1.中医现代中医对风湿性心脏病的研究初见于1955年[4]1
3、.1中医病机风心病属中医学“心痹”范畴，其发病多由风、寒、湿邪侵入机体，在体内聚集无法消散，心阴不足，心血虚耗，阳气不足，造成气血阻滞，气血不通，气血津液均不能满足全身需求而发为虚证，反复日久，造成伤害[5]。《素问·痹论》记载："风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。"就是这个道理。亦有《素问·五脏生成》记载："心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。"认为是因素体虚弱，禀赋不足是发病的主因[6]。1.2中医治疗张学文[7]认为中医治疗风湿性心脏病以益心化瘀利水为原则，临床分为痹发期、心损期、心衰期、心厥期辨证论治1.2.1中药治疗许万紫[8]将风心病证型分为气
4、阴两虚心脾两虚,心脉瘀阻和心肾阳虚型,。郭玉梅将[9]风心病将心血淤阻型及心气不足、血脉瘀滞型，治疗以温阳益气及益气养阴方药为主,兼辅活瘀、利水之品组方。鸡血藤[10]，味苦，微甘，性温，归肝、肾经，《本草纲目拾遗》云:“统治百病，能生血，和血，补血，破血;又能通七孔，走五脏，宣筋络”。加味生脉散[]由党参、麦冬、丹参、毛冬青、白术、获冬各，牡丹皮、三七、黄连各，五味子，甘草组成，可益气养阴复脉，能够维持心脏瓣膜病变不加重。温阳通脉治痹汤[12]以红参、黄芪益气扶正，桂枝、附子温阳强心，玉竹滋阴强心，白术、茯苓健脾助运，丹参活血通脉，秦艽祛风通络，炙甘草补
5、中兼通。全方既治本，又治标，共奏益气温阳，通脉治痹之功效。苓桂术苷汤[13]为治疗风心病的基础方，出自《金匮要略》，方中茯苓以健脾化湿为主，桂枝以温阳化气为主，白术健脾益气，该方可以治疗各种临床症状。高原严寒地区氧分压较低，有其独特的中医治疗方式，藏药三十五味沉香丸有效率为97%[14]，此方具有清温热、养心、祛风、益肺、燥湿、利痹、固本纳气之功效。十一味维命散[15]可用于治疗一切疾病，众药之王诃子调合诸药起镇静安神之效;三味檀香汤散组方简单,具有清热养心之效,清热作用更佳。藏药副作用小,安全,作用持久,在治疗本病中有其独特的效果。藏医藏药能根据病情变化
6、辩证论治,对症下药,效果较为理想。综上，中医药治疗风湿性心脏病的疗效显著，可从根本改善患者的体质，而且安全性较高，不会引起明显的不良反应，1.2.2穴位疗法耳穴贴压法是中国传统医学宝库中的重要组成部分，《内经》记载:“耳者，宗脉之所聚也”。耳背沟、肝、心、交感、肾、耳尖、渴点、耳神门.它的本质是通过耳穴这个控制点把机体病变部位的求援信息及时反馈给中枢，通过经络或某种神经体液调节通路传递到相应的低级或高级中枢，唤起机体自身的修复，促使机体由病理状态向生理状态转化[16]。当然，穴位治疗只能作为一种辅助疗法，且需专业人士进行针灸，有一定的不便性。2.西医2.1
7、西医病机风湿性心脏病病因有多种假说，目前一般认为与A簇乙型溶血性链球菌反复感染有关。由风湿热引起的慢性心瓣膜损害，分布很广，主要在心肌间质血管旁的结締组织中。当累及瓣膜，发炎的瓣膜充血，肿胀及增厚，表面上出现小的赘生物，使瓣膜口狭窄或关闭不全[17]。2.2西医治疗西医学根据患者的病史、临床表现、体征以及术前辅助检査结果，如声学密度技术[18]、超声心动图[19]、心脏彩超、心血管造影等在判定心功能的同时，对手术适应症有着更明确的把握，并进一步指导治疗。2.2.1药物治疗常规治疗一般以强心、利尿、扩血管、抗血栓为目的[20]。用青霉素、肠溶阿司匹林、氢化可
8、的松、洋地黄等相关药物施治。美托洛尔[21]具有降心率、扩血管、降
