围术期患者家属心理需求

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1、围术期患者家属心理需求【摘要】目的分析围术期患者家属的心理需求。方法应用随机双肓法通过采用Molter的“急危重患者家庭需要量表”及症状自评量表(SCL-90)，对120例住院手术患者亲属志愿者的术前、术中及术后情况进行调查。结果症状自评量(SCL-90)得分情况，Molter的“急危重患者家庭需要量表”主要项目得分情况，术中与术前、术后之间的得分情况比较差异有统计学意义(P<0．05)。Molter的“急危重患者家庭需要量表”亲属内省需求重要性排序得分情况，术中与术前、术后之间的得分比较差异无统计学意义(P>0．05)。Molter的“急危重患者家

2、庭需要量表”的部分内省需求项目与入选研究对象一般情况之间的相关性较强。结论住院手术患者亲属围术期的心理健康状况水平明显低于对照组，其内省需求情况具有危机状况下的特殊性。.L.编辑。　　【关键词】手术;患者亲属;心理健康;内省需求　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigateprospectivelythepsychologicalhealthyconditionsandtheself-percEivedneedsofrelativesofhospitalizedpatientsinthedurationofoperation.Met

3、hods120individualrelativevolunteersofhospitalizedpatientsinthedurationofoperationrangedfrom2003to2006ly,usingSCL-90andMolter’sCriticalCareFamilyNeedsInventory(CCFNI)inthepre-operative(groupA)，duringtheoperation(groupB)andinthepost-operative(groupC).ResultsThedifferencesofscoresinSCL-

4、90anddominatingitemsofCCFNIbetsinvolvedofCCFNIaccordingtothevalueoftheitemsconsideredbytheinquiredbetsbirthedfromCCFNIchosenbytheinvestigatedinthepre-operativeandinthepost-operative.Theself-perceivedneedsofrelativesofhospitalizedpatientsinthedurationofoperationhavesignificantlydiffer

5、encesduetothecrisisparedinthepre-operativeandinthepost-operative.　　【Key.1．4统计学方法计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用重复测量，计数资料采用秩和检验，以P<0．05差异具有统计学意义。　　2结果　　　3讨论　　患者由于病情治疗的需要而必须进行手术治疗，这对患者本人及其亲属都是一种负性生活事件，是一种较强的心理应激源，会产生一种危机状况[3]。根据心理应激理论和危机理论，在危机状况下，患者乃至其整个家庭将完全陷入混乱状态，严重地影响患者及其家属对疾病的应对能力[4]。

6、从症状自评量(SCL-90)[2]得分情况来看，住院手术患者亲属在患者由于病情治疗的需要而必须进行手术期间将产生相应的心理反应。　　应激所引起的生物学反应，主要视应激的程度和机体的恢复能力。尽管从目的论来讲生物学反应是适应的，但在许多情况下，事实上是不适宜的。减少应激并发症发生率的主要决策是洞察这些与应激反应有关的程度。近来，处理的焦点已改变为预防，尽可能减低这些应激反应的程度[5-6]。应激反应在应激开始并首先通过中枢神经系统介导，经下丘脑-垂体-肾上腺轴，启动肾上腺皮质反应，引起神经内分泌激素的释放，影响应激反应。ACTH、儿茶酚胺、皮质醇和胰高血糖素在介

7、导应激反应中起关键作用[7-8]。应激时机体释放大量应激激素，儿茶酚胺、皮质醇和生长激素，而血中胰岛素相对减少，其变化量与应激严重程度相关[8,9]。刘文和[10]等在研究中发现，胰岛素在手术应激后升高，生长激素有显著上升，皮质醇手术后有显著上升。全身细胞因子和CRP水平是手术创伤反应的标志物，也是宿主免疫反应的介质，NF、IL-1和IL-6为诱发人类急性相反应主要的介质，其由免疫系统和其他组织产生[11]。刘文和[10]等研究中发现，C-反应蛋白在术后明显升高。机体在创伤应激状态下，往往出现高代谢反应。其影响的直接因素有交感神经系统的兴奋、氧耗增加、能量消耗增

8、加和负氮平衡，同时出现急