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1、肾炎四补丸治疗慢性肾炎86例临床观察论文.freelg/dL或有高钾血症者不用)；有感染者酌用抗生素；酸中毒者加服碳酸氢钠。所有患者均不使用激素和免疫抑制剂,并注意饮食调摄(低盐低脂限量优质蛋白饮食)及生活起居。上述治疗10d为1个疗程,疗程结束后停服肾炎四补丸5d,继续下一疗程,共6个疗程,时间3个月。所有患者于治疗前和治疗结束后抽取静脉血,进行24h尿蛋白定量(24hUPQ)、肝功能、肾功能、血电解质及血常规检查。并于治疗期间以表格形式询问患者相关临床症状的改善情况。1.4疗效标准根据国家中医药管理局1987年制定
2、的《中药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》2拟定。完全缓解：24h尿蛋白定量持续小于0.2g,临床症状与体征完全消失,肾功能正常；基本缓解：24h尿蛋白定量持续减少50%以上,临床症状与体征基本消失,肾功能正常或基本正常(与正常值相差不超过15%)；有效：24h尿蛋白定量持续减少25%～49%以下,临床症状与体征明显好转,肾功能正常或有改善；无效：24h尿蛋白定量持续减少25%以下,临床症状与体征无明显好转,肾功能较治疗前减退或恶化。1.5统计学方法计量资料(实验室结果)以x±s表示,采用t检验。2结果2.1临床疗效完全
3、缓解17例,基本缓解32例,有效26例,无效11例(其中死亡3例),总有效率为87.21%。2.2中医证型与疗效的关系(见表1、表2)表182例慢性肾炎患者中医本证与疗效的关系(略)表278例慢性肾炎患者中医标证与疗效的关系(略)2.3治疗前后相关指标变化情况(见表3、表4)表386例慢性肾炎患者治疗前后尿蛋白消失情况比较（略）表450例肾功能异常者治疗前后24hUPQ、BUN、SCr及Hb、Alb变化情况（略）)注：与治疗前比较,*P0.05,**P0.01。3讨论慢性肾炎是临床上常见的肾小球疾病,临床表现以缓慢进展
4、的肾功能减退,伴有不同程度的蛋白尿、血尿和高血压为特征。由于其起病较隐匿,早期临床症状多不典型,往往许多患者直到出现慢性肾衰竭时才被发现。由于激素治疗不理想,而新型免疫抑制剂由于疗程长及疗效不可靠,临床使用上也很有限。因此,西医在慢性肾炎的治疗方面进展缓慢。慢性肾炎属中医学“肾劳”、“肾风”、“水肿”及“腰痛”等范畴。本病属本虚标实之证,虚在气血阴阳,又以阴虚为本病的病理基础,责之五脏,则以脾、肺、肾为主；实则主要在湿热(浊)和血瘀,其中,湿热瘀阻既是慢性肾炎病变进展过程中的病理产物,同时又是导致病变进一步发展和加重的
5、重要病理因素。为此,笔者根据治病求本、标本兼治的原则,自拟肾炎四补丸治疗本病。组方中四君子汤合当归补血汤健脾益气生血；济生肾气丸助肾壮阳；二至丸则滋补肝肾之阴。诸方合用,共奏补益气血阴阳之功,故曰“四补”。不仅使肾气充足,气化水行,减轻水肿；而且精关得固,减少蛋白等精微的丢失；同时充填精血,促进机体蛋白质的合成。五苓散利水湿,兼清热,配伍牡丹皮和水蛭活血化瘀,针对标证而立。此外,泽泻和山楂可降胆固醇,改善高脂血症；水蛭还具有抗血小板聚集、改善高凝状态的作用,并在一定程度上阻缓肾纤维化；紫河车不仅能补气养血益精,还具有调
6、节机体免疫功能的作用,清除循环免疫复合物,有助于损伤基底膜的修复,减少蛋白的漏出。通观全方,寒温并用,补泻兼施,阴阳相合,正邪兼顾,具有组方精炼、切中病机、疗效确切的特点。相关研究结果也表明,本药长期服用无明显不良反应,患者依从性好,不仅改善临床症状明显,而且降尿蛋白效果肯定。【
