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1、玻璃酸钠滴眼液联合萘扑维滴眼液治疗干眼症的临床疗效观察【摘要】目的探讨玻璃酸钠滴眼液联合萘扑维滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法将2010年10月-2012年10月间我院接治的200例确诊干眼症患者随机分为观察组与对照组各100例，前者接受玻璃酸钠滴眼液联合萘扑维滴眼液治疗，后者仅接受玻璃酸钠滴眼液治疗，对比分析两组疗效。比较两组治疗前后的临床症状、泪液基础分泌试验(SÑt)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色(FL)程度。结果①观察组治疗效果显著优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0
2、.05)。结论玻璃酸钠滴眼液联合萘扑维滴眼液治疗干眼症的疗效确切，且不良反应较轻，是治疗干眼症的有效方法之一。【关键词】玻璃酸钠滴眼液萘扑维滴眼液干眼症疗效职称论文干眼症是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常,并伴有眼部不适症状的一类疾病[1]。在临床工作中,以眼部干涩等不适症状就诊的门诊患者逐年增多,已成为临床上最常见的眼表疾病之一,而干眼症带来的不适已经越来越多地影响到人们的生活质量[2]。我们选择玻璃酸钠滴眼液及萘扑维滴眼液,通过临床治疗作用和不良反应,观察对干眼患者症状、体征的改善和对角膜上皮障碍的临床治疗效果,现报告如下。1资
3、料与方法1.1一般资料搜集2010-10/2012-10在门诊就诊符合条件的干眼症患者200例。将其随机分成两组。A组（对照组）:玻璃酸钠组共有100例，B组（观察组）:玻璃酸钠联合萘扑维滴眼液组共有100例,两组的一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2.1入选标准①符合干眼症的诊断标准[3]；②患者知情同意，服从本研究的安排。1.2.2排除标准(1)合并结膜、角膜病变、青光眼、营养不良;(2)角膜荧光素染色融合成大片者;(3)严重的角膜失代偿者;(4)眼球突出患者;(5)正在应用其它眼部用药者;(6)如合并眼部有剧痛感的患者(
4、7)对药物过敏者。1.2.3治疗方法治疗前1星期停止使用治疗干眼的其它药剂。观察组患者接受玻璃酸钠滴眼液(浙江尖峰药业有限公司，规格为5ml:5mg)联合萘扑维滴眼液(中国大冢制药有限公司，规格为10ml)治疗，具体方法为玻璃酸钠滴眼液、萘扑维滴眼液交替滴眼，1滴/次，6次/d，连续治疗1个月。对照组患者只接受玻璃酸钠滴眼液治疗，具体方法为玻璃酸钠滴眼液，1滴/次，6次/d，连续治疗1个月。观察指标:(1)询问患者有无眼干、异物感、烧灼感、眼痒等主观不适。(2)裂隙灯观察睑板腺开口有无阻塞、角化,分泌物有无异常,睑缘形态是否光滑或充血,结膜充血;初步估计泪河宽度;有无结膜堆积
5、及泪膜中分泌物碎屑。(3)荧光素染色及测量BUT:在裂隙灯下测量,将浸湿的荧光素滤纸条与球结膜接触一下,嘱受检者瞬目数次,平视,睁眼,通过钴蓝滤光片扫视角膜,记录最后一次眨眼到泪膜中第一个黑斑出现的时间,重复3次,取平均值,同时观察荧光素对角膜染色情况。(4)Schirmer.SÑt:采用SchirmerⅠ试验测定，在患者结膜囊内点入局麻药，待麻药起作用后用530mm的滤纸条，折出5mm置于下穹隆结膜囊内的外1/3处，其余部分突出眼外，5min后测量滤纸湿润的长度。统计学分析:采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料采用秩和检验,P<0.05为差
6、异具有统计学意义。2结果疗效标准:(1)治愈:症状消失,角膜染色消退(-),Schirmer.SÑt多次测定>10mm/5min或BUT>10s;(2)好转:症状减轻,角膜染色减少(+),Schirmer.sÑt多次测定泪液分泌量有所增加或BUT时间有所提高;(3)未愈:症状未改善,角膜染色无变化或增多(++),Schirmer.sÑt多次测定泪液分泌未增加或BUT未提高。单纯玻璃酸钠组(A组)(100例)治愈11例,好转70例,未愈19例,有效率为81%;联合组(B组)(100例)治愈25例,好转67例,未愈8例,有效率
7、为92%;使用秩和检验,结果为:A组与B组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明玻璃酸钠滴眼液联合萘扑维滴眼液在干眼症治疗效果上明显优于单独用药。3讨论干眼症是发生泪膜-眼表异常的多种疾病的总称，病因繁多，病理过程复杂，是由于泪膜不稳定所致,而泪膜由睑板腺分泌的脂质层,由主泪腺和副泪腺分泌的水液层及主要由结膜杯状细胞分泌的黏蛋白层构成[4]。泪膜厚度约7-10μm，一次不自主瞬目约1/4S,平均每5S瞬目一次。按病因分类1.水样液缺乏性干眼症2.粘蛋白缺乏性干眼症3.脂质缺乏性干眼症4
