icu机械通气患者气管插管的舒适护理论文

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1、ICU机械通气患者气管插管的舒适护理论文.freelmHg压力下持续10s或间断吸痰10s便可引起轻度气管损伤、溃疡和坏死5。吸痰时，如果刺激气管隆突，可诱发咳嗽。反复的气管内吸痰会增加呼吸机相关肺炎发生的机会。2.3口干口渴机械通气时患者不能闭口、不能吞咽，常常感到口咽干燥、口渴;心脏手术后的患者口干口渴尤其明显1。3舒适护理3.1心理舒适的护理3.1.1建立良好的护患信任关系加强与患者沟通，做好住院环境及自我介绍，各项护理操作前向患者做好解释。3.1.2仪器准备将各种仪器的报警声调至最低，并及时处理各类仪器的报警信息，及时消除产生报警的原因。3.

2、1.3加强非语言沟通(1)为患者提供纸、笔，与患者进行文字交流互通信息;(2)用肢体语言与患者交流，如点头代表“是”，摇头代表“否”，并教会患者简单易记的手势语言，如竖大拇指代表大便，竖小拇指代表小便。3.1.4撤机前宣教对撤机患者撤机前将撤机计划、呼吸运动训练计划及长期依赖呼吸机造成的不良后果告诉患者，并向患者提供撤机成功患者的经验与感受，使患者提前做好心理准备，自觉完成呼吸肌训练任务。其次撤机时护士应在患者床边，应用放松技术缓解和消除患者的紧张情绪，同时将监护出现的各种正常参数值及时反馈给患者。还要经常用“好”、“非常好”等激励语言鼓励患者，增加

3、患者的信心。3.2生理舒适的护理3.2.1气管插管的舒适护理(1)妥善固定气管插管:先将口周及面部擦拭干净，将气避插管与牙垫裹紧后，用脱脂胶布固定于口角两侧，保持口周清洁，每天更换胶布，必要时要随时更换。每班检查气管插管的深度(22～24cm)做好交接班，防止气管插管过深或脱出;(2)充分利用呼吸机管道支架将呼吸机管道与气管插管连接时留出余地，置于舒适位置，以防变换体位时呼吸机管路与气管插管分开;(3)气管插管气囊充气应适宜，气囊压力不宜过高，气囊充气以8ml左右为宜，每班交接班时应进行检查外漏气囊的充气度;(4)做好口腔护理，保持口腔清洁;每天2次

4、;(5)由于经口气管插管患者吞咽困难，口腔分泌物易聚集外溢，导致两侧口角周围皮肤潮红，因此应及时抽吸口腔分泌物保持局部皮肤干燥，增加舒适感。3.2.2人机对抗的舒适护理(1)严密观察患者意识情况，有无烦躁不安，自主呼吸与呼吸机是否同步;(2)观察呼吸机所示患者呼吸各参数值的变化，发现异常及时通知医生;(3)查找人机对抗的原因，及时调节呼吸机模式及呼吸机各参数的设置;(4)指导患者随机送气而吸气;(5)适当应用镇静剂，如地西泮或咪唑安定。3.2.3呼吸道及吸痰的舒适护理(1)保持病室适宜的温湿度;(2)由于人工气道的建立，破坏了呼吸道的湿化、加温、廓清

5、等生理功能，易造成分泌物排出不畅。因此为保证气道的湿化与温化，应定时添加湿化瓶内蒸馏水;(3)吸痰前后要吸纯氧2～3min;(4)吸痰前给予湿化、雾化、翻身、物理振肺，促进痰液稀释，使痰液从小气道流向大气道，有利于痰液排出;(5)适时、有效的吸痰，听诊痰鸣音，气道峰压高限(60cmH2O)报警及患者咳嗽作为吸痰指征。吸痰次数以按需吸痰为原则，用此法多数可达到明显改善患者通气效果;(6)吸痰管选择可控式14号吸痰管;(7)吸痰时动作应轻柔，吸痰手法规范、准确，用缓慢旋转上提法，吸痰时限15s/次;(8)吸痰时要严格无菌操作。3.2.4呼吸道湿化的舒适护

6、理机械通气时，增加了通气量，使呼吸道水分蒸发增加，机械通气时需要使用加温加湿器予以补偿，保持呼吸道湿化，以满足生理需要，防止呼吸道干燥不适。呼吸机湿化槽的温度控制在32℃～35℃6，温度过高，可引起呼吸道烫伤，温度过低，则失去加温温化作用。4小结综上所述，机械通气患者常存在诸多心理和生理的不适，每位患者的反应和需要也各不相同，护理人员应及时对患者实施舒适护理，因人施护，从而帮助患者在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态，增强患者对治疗的自信心，使机械通气顺利进行，以促进患者的早日康复。【