玻璃体切割联合超声粉碎、小梁切除治疗晶体全脱位性青光眼

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1、玻璃体切割联合超声粉碎、小梁切除治疗晶体全脱位性青光眼作者：杨安怀，周治民，梅海峰，艾明【关键词】玻璃体切割；超声粉碎；小梁切除　　［摘要］目的评价玻璃体切割联合超声粉碎、小梁切除治疗晶体全脱位性青光眼的疗效。方法共收入9例9眼外伤性晶体全脱位性青光眼，这些病例都有共同的特点：（1）晶体全脱位于玻璃体腔；（2）瞳孔散大，前房消失；（3）眼压40mmHg以上，药物治疗无效。先用玻璃体切割器切除玻璃体后，再用超声粉碎器将晶体吸引至玻璃体腔中央行超声粉碎术，术毕做常规小梁切除术。结果术后视力较术前均有

2、不同程度提高。术前所有患者视力均在光感至手动范围，其中提高到指数有2眼，0.1~0.3者有3眼，0.3以上者有4眼。术后所有病例眼压均恢复正常或略偏高，15~20mmHg者5眼，20~24mmHg有4眼，经点滴降眼压药物后，眼压降至20mmHg以下。结论玻璃体切割联合超声粉碎、小梁切除治疗晶体全脱位性青光眼，具有眼内组织损伤小，术后散光轻及并发症少等优点。　　［关键词］玻璃体切割；超声粉碎；小梁切除　　Vitrectomybinedentationandtrabeculectomyforglau

3、aduetopleteluxationoflens　　［Abstract］ObjectiveToevaluatetheclinicaltherapeuticeffectsofvitrectomybinedentationandtrabeculectomyforglauaduetopleteluxationoflens.MethodsVitrectomyedin9patientsaticglauaduetopleteluxationoflensatfirst,thenphacofragmented

4、thelensinthemiddleofVitreouscavity,Atlasttrabeculectomyoncharactersinthesepatients:（1）Lensdislocationinvitreouscavity.（2）Dilalationofpupilandflatanteriorchamber.（3）Intraocularpressures（IOP）mHganddrugstreatmentprovedinvariousdegreesinallcases.Theperop

5、erativevisualacuityovements（HM）,mHgin5eyes,20~24mmHgin4eyesanddecreasedbelomHgfolloentofeyesdropsobtained.ConclusionVitrectomybinedentationandtrabeculotomyforglauaduetopleteluxationoflenshastheadvantagesoflittleinjurysinoculartissues,lightastigmatism

6、andfey;phacofragmentation;trabeculectomy钝伤导致的晶体全脱位除引起视力障碍和部分视野遮挡外，最常见的并发症是青光眼，最有效的治疗方式是手术治疗。近年随着玻璃体切割器及超声粉碎的发展和应用，极大程度地提高了晶体全脱位性青光眼的手术成功率，减少了手术并发症［1，2］。现将我科用玻璃切割联合超声粉碎治疗9例晶体全脱位性青光眼的临床资料报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料1997年3月~2000年4月收治9例（9眼）晶体全脱位性青光眼，男7例，女2例，年龄

7、14~56岁，平均36.7岁。眼部情况：（1）晶体脱入玻璃体腔并发白内障；（2）继发性青光眼持续性高眼压，经药物治疗无效；（3）玻璃体疝，玻璃体混浊。　　1.2手术方法（1）玻璃体切割，采用常规三通道玻璃体切割术：由前至后切除玻璃体中央部分及周边部分，达到晶体表面。（2）超声粉碎晶体，将超声粉碎头伸至视网膜前晶体表面后，启动吸引开关，使脱位的晶体吸引到玻璃体腔中央进行超声粉碎，待晶体完全超声粉碎后，吸除所有碎块，再插入玻璃体切割头，切除后极部视网膜表面的玻璃体。（3）小梁切除：按常规小梁切除方式

8、切除小梁。　　2结果　　2.1视力术后视力均有不同程度提高，其中指数者2眼，0.1~0.3者有3眼，0.3以上者有4眼。　　2.2眼压术后所有病例眼压均恢复正常或略偏高，15~20mmHg者有5眼，20~24mmHg4眼，经点滴限眼压药物后，眼压降至20mmHg以下。　　2.3眼底所有病例视网膜平伏，有3眼视网膜有少量出血灶，大多在6个月以内吸收。　　3讨论　　3.1晶体脱位性青光眼的病因笔者认为晶体脱位至玻璃体腔导致继发性青光眼，是由多种因素综合所致，（1）瞳孔阻滞：晶体因外伤脱位至玻璃体腔后