关于胸腰段椎体爆裂性骨折后缘骨块的手术处理探讨

《关于胸腰段椎体爆裂性骨折后缘骨块的手术处理探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关于胸腰段椎体爆裂性骨折后缘骨块的手术处理探讨作者：邹方亮，杨新军，史成富，谭军，李立钧，周炜【摘要】［目的］探讨胸腰段椎体爆裂性骨折后缘骨块的处理、其前后路手术适应证、优缺点及治疗效果。［方法］通过对2002年7月～2006年6月共收治高能量损伤致胸腰段椎体爆裂性骨折患者38例进行了回顾性分析，其中，男24例，女14例，男：女为1.7：1，年龄21～62岁，平均39.5岁，按Dennis分类，前柱损伤为14例，前、中柱损伤为24例，合并神经系统损伤为68％，按Frankel分级，其中：A级6例，B级6例，C级10例，D级8例，E级8例。对其后缘骨块处理进行了总结，分析不同

2、病例的影像学资料，分别采用前后路手术方法进行治疗，通过复查术后胸腰椎的功能和影像学资料来判定临床治疗效果。［结果］38例均获随访，随访时间为12～18个月，平均随访14.4个月，两组结果进行比较：其中20例患者采用前方入路，术后平均2周下地活动，术后腰背部疼痛基本消失，神经功能改善按Frankel分级，都有1～3级的改善，X线片显示椎体高度达解剖复位，椎体后缘骨块完全复回至椎体内，无椎管压迫，脊柱植骨融合率达100％，无椎体高度塌陷。18例患者采用后路手术，有4例椎体骨折复位不理想，椎体高度由术前48.14％恢复至术后的92.14％,残留腰背部疼痛、后凸畸形、神经功能恢复不

3、全。骨折全部愈合，术后腰痛基本消失，椎体高度恢复好，脊柱融合好，神经功能按Frankel分级均有1～3级的改善。［结论］对于胸腰段椎体爆裂骨折后缘骨块处理均应用切开复位椎管减压植骨融合内固定手术治疗。手术可提供良好固定，降低并发症，取得良好治疗效果。【关键词】胸腰段；爆裂性骨折；后缘骨块；手术处理Abstract：［Objective］Todiscussthesurgicaltreatment,theproperapplication,andtherespectiveeffectofthetherapyofburstfractureintheposteriormargina

4、lvertebralboneblockandthethoraco-lumbarvertebra.［Method］Thirty-EightpatientsbarburstfractureinducedbyhighenergyinjuryJuly2002toJune2006.Throughthebarfunctionandradiographicinformation.［Result］Allthe38patientsonths(average14.4months).Thefracturebarpaindisappeared,thevertebralhEIghtrestored,

5、and1to3.［Conclusion］It'sagoodmethodtoapplytheopenandreduction,depressionofspinalcanalbar;burstfracture;posteriormarginalvertebralboneblock；operativetreatment脊柱胸腰段是指T11～L2脊柱，它是胸、腰椎的衔接转换位置。由于其位置特殊性，致使负重力量均集中于此，故胸腰段易受损伤。胸腰段爆裂骨折多为高能量损伤所致，其后缘骨块突入椎管可压迫神经组织，可导致严重的并发症，故需早期诊断和治疗，恢复椎管的容积和椎体的高度［1］。既往

6、临床上多采用保守治疗，通过牵引复位、卧床及石膏固定治疗，疗效差且并发症较多。自2002年7月～2006年6月作者对38例高能量损伤所致胸腰段爆裂骨折后缘骨块的处理，采用前路或后路手术治疗，术后随访12～18个月。Ⅰ期植骨内固定取得了良好疗效，手术可提供良好固定，达解剖复位和内固定的稳定牢固。现报告如下：1资料和方法1.1临床资料本院自2002年7月～2006年6月共收治高能量损伤致胸腰段爆裂性骨折患者38例，其中，男24例，女14例，男∶女为1.7∶1，年龄范围在21～62岁之间，平均为39.5岁，按Dennis分类，前柱损伤为14例，前、中柱损伤为24例，合并神经系统损伤

7、为68％，按Frankel分级，其中A级6例，B级6例，C级10例，D级8例，E级8例。对其后缘骨块处理进行了总结，分析治疗方法和治疗效果。1.2影像学资料所有爆裂性骨折均行胸腰椎正侧位片、CT平扫和三维重建评价后纵韧带的连续性，必要时行MRI检查。所有病例均有椎体后缘骨块突入椎管，其中突入程度分别为0～25％8例；26%～50％10例；51%～75％14例；76%～100％6例。椎体后凸成角30°～60°，所有病例均有骨折块后凸入椎管，椎体后凸成角，所有病例均采用手术内固定治疗。1.3手术方法(1)前路手术：采用