资源描述：
《针药结合治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、针药结合治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察论文.freel；有不同程度的贫血,血色素6.0～10.0g/L。采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组110例,.freelL者50例,≥100mL者60例。对照组110例,平均年龄46岁；病程最短3个月,最长5年,以3～8个月为多,平均5.9个月；阴道流血量＜100mL者46例,≥100mL者64例。2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.5治疗方法1.5.1治疗组临床施治首辨崩与漏,崩证要止血为先,血见止或为漏证再根据病因进行调治。出血期
2、选用针灸止血,善后调理期予自拟中药调理方。出血期针刺法：主穴选百会、隐白、关元、三阴交、血海。配穴：郁热型加委中、行间；气虚型加气海、足三里、脾俞；肾阳虚型加命门、气海、归来；肾阴虚型加肾俞、太溪、气穴；瘀滞胞宫型加膈俞、血海、次髎、太冲。操作：穴位常规消毒,先针百会,使头顶有胀热感；再针隐白,用0.5寸毫针采用半刺法即拔毛法点刺该穴；最后针关元,施以捻转补法,使针感向会阴方向扩散；其余穴常规操作依辨证施以平补平泻手法,但手法宜轻柔,切忌峻补重泻。留针30min,留针期间,每隔10min行针1次。一般每日针1次,对崩证重者
3、每日可针2次,至血止。第2、3个月经周期如经期超过6d,针刺同上,至血止。出血期耳针疗法：耳穴选子宫、肾、肝、脾、内分泌、膈。操作：在相应的耳穴用针柄局部轻轻按揉,探求到最敏感点,耳廓常规消毒后,将耳针依次快速刺入相应穴位敏感点,采用大幅度高频率快速捻转进针法,使患者感到耳廓相应穴位处烧灼和胀痛为宜。留针30min,每5min捻转行针1次,每日1次,第1次针左耳,第2次针右耳,两耳交替进行,至血止。出血期灸法：艾灸百会、隐白、关元、八髎。崩者在针刺治疗完毕后用艾条悬灸百会、隐白、关元各30min；对于漏者、小腹冷痛喜温者必
4、用重灸法,在灸百会、隐白、关元的基础上重灸八髎,即用5根艾条捆在一起重灸八髎,以局部皮肤充血起红晕、小腹有温热感为度。每日艾灸1次,至血止。善后调理方内服,药用熟地黄、枸杞子、白芍、白术、丹参各15g,续断、杜仲、茯苓、太子参、牛膝各10g,升麻、甘草各6g。每日1剂,水煎取汁300mL,分2次服用。当血止或仅有少量出血时开始服用善后调理方,重建月经周期,即以治疗后血止日为月经期最后1d,每个月经周期经血干净后开始服用,至下次月经来潮。1.5.2对照组采用女性激素止血、减少经量、调整周期。雌激素止血：己烯雌酚1～2mg,每
5、6～8h口服1次,待血止或血量明显减少后逐渐减量,每3d减1次,每次减药量不超过原用量的1/3,至维持量即1mg/d,用至血止后15～20d。孕激素止血：用黄体酮10～20mg,肌注,1次/d。或口服安宫黄体酮片,4mg/次,2次/d,连服7d；量多者用安宫黄体酮8～10mg,每6～8h口服1次,连用3～4次,血止后逐渐减量,每3d减量1次,每次减药量不超过原用药量的1/3,即安宫黄体酮4～6mg,维持至血止后15～20d。停药后1周注意观察出血情况。调整周期：开始人工周期,具体用法：周期第5d起,口服己烯雌酚0.5mg/
6、d,安宫黄体酮4mg/d,连续服用20～22d。撤药后出现出血,血量减少。依据病情尚可补充铁剂、维生素C和蛋白质,出血时间长予以抗生素以预防感染,并可适当应用凝血药物。1.5.3疗程2组均治疗3个月经周期,疗程结束后评定疗效。1.6观察指标与方法①近期止血情况；②贫血程度改善情况；③治疗前与治疗的第3个月经期第1日B超检测子宫内膜的厚度,观察其变化。1.7疗效标准根据《常见疾病的诊断依据与疗程判断标准》3判定疗效：痊愈：阴道流血停止；月经恢复正常连续3个周期。好转：阴道流血减少；仍在接受人工周期治疗。无效：阴道流血未见改善
7、。1.8统计学方法采用t检验、χ2检验,计量资料用x±s表示。2结果观察结果显示,针药结合治疗组在初始治疗的1～3d内控制出血和改善临床症状不如西药组有优势,但随着疗程的增加,其止血疗效逐渐好于对照组,所需止血时间较对照组短(见表1)。对照组止血效果较好,但因女性激素周期用药的禁忌证和治疗的局限性,用药1周停药和减药后,患者大部分出现撤药后出血,甚至完全复发。2组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前变薄,治疗组较对照组更明显(见表2)。观察2组治疗3个月经周期后其贫血程度的改善,对照组不如治疗组显著。表12组更年期功血患者止血疗效
8、及平均止血时间比较（略）注：与对照组比较,#P＜0.05表22组更年期功血患者治疗前后子宫内膜厚度变化比较(略)注：与本组治疗前比较,*P＜0.05,**P＜0.01；与对照组治疗后比较,△P＜0.053讨论更年期功血属于中医学“崩漏”范畴。一般突然出血、来势急、出血量多为崩；来势缓、血量少、淋漓不断为
