烧伤患者的营养代谢论文

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1、烧伤患者的营养代谢论文.freelg/（kg·min）。5脂肪的需要量5.1烧伤后脂肪代谢的变化烧伤后脂肪分解增加，使血中游离脂肪酸、甘油及甘油三酯的浓度增加，血浆酮体不高而肉碱下降，血浆脂蛋白异常。血浆脂蛋白异常主要是高密度脂蛋白下降。5.2脂肪的需要量脂肪乳剂可提供能量及必需脂肪酸。有些情况应慎用或禁用。脂肪乳可与葡萄糖、氨基酸、特制维生素、微量元素配置成“全合一”营养混合液，放入3升袋作静脉输注但输注中应注意其副作用。6烧伤患者电解质与微量元素的补充烧伤患者电解质制剂可常规应用，根据伤情、化验值调整其用量

2、。成人微量元素及维生素每日需求量依相关标准予以补充。7营养支持的途径7.1肠内营养7.1.1肠内营养制剂⒈以蛋白为主的制剂：溶液渗透压较低，适合胃肠功能正常者。⒉以蛋白水解物（或氨基酸）为主的制剂：渗透压较高，适用于胃肠道消化、吸收不良者。⒊其他制剂：某些制剂内加含有谷氨酰胺、膳食纤维、免疫增强剂等，有助于调整胃肠动力，改善机体的功能。7.1.2肠内营养的方法口服达不到治疗量、或因制剂异味不适合患者口味者，可经鼻胃管、鼻十二指肠管输入，输入时应缓慢、匀速。7.1.3并发症的防治7.1.3.1误吸取患者30°半卧

3、位，输营养液30min，若回抽液体量大于150ml，则考虑胃潴留，应暂停鼻胃管灌注，改用鼻十二指肠管输入。7.1.3.2腹胀、腹泻发生率3％～5％，与输入速度、溶液浓度及渗透压有关。7.2肠外营养7.2.1肠外营养制剂⒈葡萄糖；⒉脂肪乳剂；⒊复方氨基酸；⒋电解质；⒌维生素；⒍微量元素；⒎生长激素。7.2.2全营养混合液将各种肠外营养素在体外先混合在3L袋中，再经静脉输入的方式称为全营养混合液。优点是：同时输入体内各种营养素，各司其职，对机体合成代谢有利。7.2.3肠外营养的输入途径全营养混合液渗透压不高，可经外

4、周静脉输注，适用于需要量小、PN支持不大于2w者。需长期PN支持者，需用中心静脉导管输入方法。7.2.4并发症7.2.4.1技术性并发症主要与中心静脉导管的放置或留置有关。包括穿刺气胸、血管损伤、神经、胸导管损伤及空气栓塞。7.2.4.2代谢性并发症包括补充不足、糖代谢异常及肠外营养本身所致。7.2.4.3感染性并发症主要是导管性脓毒症，与置管技术、导管使用及护理有关，临床表现为寒战、高烧、精神障碍等，严重者可发生感染性休克。患者高烧、寒战而又找不到其他感染灶时，应考虑导管脓毒症的存在。预防措施：放置导管严格无

5、菌操作，置管后定期导管护理；避免多用途使用中心静脉导管，不应输注血液制品、抽血及测压；应用全营养混合液的封闭输液系统。7.2.5肠外营养的监测7.2.5.1全身情况有无脱水、水肿，有无发热、黄疸等。7.2.5.2血电解质、血糖及血气分析每天测定；3d后视稳定情况，1～2次/w。7.2.5.3肝肾功能测定每1～2w监测1次。7.2.5.4营养指标包括体重、淋巴细胞计数、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白测定，每1～2w监测1次。烧伤患者的营养代谢与创面的愈合有直接关系，科学合理的营养护理至关重要。