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1、我国医药供应链管理创新模式：PBMS模式、药房托管顾海教授、博士生导师ghai1008@vip.sina.com手机：13951771973南京大学公共管理学院2007.9.7我国药品供应链中分销业的现状我国药品流通企业规模普遍较小，年销售额超过亿元的不到100家，超过2000万元的只有800余家，全国性经销商本地经销商中国药厂6,000+家药店160,000+家乡镇医院/卫生院52,000+家小型市县医院7,800+家进口商区域性经销商中大型城市医院6,800+家村卫生所，私人诊所730,000+家16,000+家药品研发医院药品生产药品批发市场调节（理论上）政府
2、管制（理论上）根据一般经济学原理，厂商做为盈利性企业其运作的终极目标就是盈利，所以其要由市场来调节控制医院作为国家事业单位，其主要的职责是服务群众，满足人们对于医疗卫生服务的需求，其在运作过程中首先考虑的应该是其公益性，所以它应该由政府进行必要管制目前我国药品生产流通一般模式 （产业链）药品生产企业药品批发企业医院药房患者所有权药品信息支付所有权药品信息支付所有权药品信息支付药品信息医师信息信息第三方信息支付信息支付药品流通交易图医院的双向垄断地位导致：1、医生与患者的合谋2、医院、医生与药企的合谋对象和利益损害部门是：医保部门。在三个生产厂商(m)，三个消费者(n
3、)，没有中间商的情况下的联系路线数量为m*n=9每个厂商的中间成本：b在三个生产厂商(m)都通过一个中间商销售给三个消费者(n)的总的联系路线数量为m+n=6每个厂商的中间成本为：b'(m+n)/m．当时，厂商优先考虑中间商当m>2同时n>_2，或者m>_2同时n>2的时候上式成立。。药品中间商市场价值存在的理论依据目前我国医药产品供应链示意图药用化学原料及成品生产商生产企业进口产品以及代理商地区总配送商省辖市配送商县市批发商医疗机构零售企业患者办 事 处生产领域（３５％）调拨批发（５０％）医院（１５％）流通领域（６５％）消费者（１００％）处方药的四种模式：图4-1
4、Rx药品独家代理制模式图4-2Rx药品多家代理制模式图4-3Rx药品直销模式图4-4Rx药品混合制模式非处方药的长渠道模式厂商批发商厂商销售公司医院药店其他终端（各级医药公司）消费者我国医药市场的主要问题11、生产企业低水平重复建设严重， 产品总量供大于求2、以药养医的医疗体制造成药品市场的扭曲3、药品市场受国家政策影响大⑴国家对药品价格调控力度加大：⑵药品集中招标采购范围扩大⑶通过强制GMP,GSP认证使药品生产4、药品的流通环节过长，营销中间环节多国外医药分销业的介绍以美国为例AmefisourceBergert、CardinalHealth和Mckesson占
5、全美批发市场95％小型地区性专业批发企业、特别处理的药品品种，如注射剂等项目中国美国批发企业总数(家)1600070最大的批发企业(亿)130RMB400$毛利率(％)11.134.5费用率(％)11.153以下利润率(％)0．671.55前10位所占的比重(％)2096零售企业总数(家)12000050000最大连锁企业(家)300(重庆和平)4100(CVS)最大连锁企业的销售额(亿)4亿RMB200＄前十位所占的比重(％)268配送方式一家一户仓储式社会集中化经营方式专营多样化服务方式粗放趋于零库存表大型药品批发企业的客户所占的销售份额客户类型纯销售额（＄百万
6、）占实际销售额的百分比（%）占协议销售额的百分比（%）医疗机构21,36236.630.3医院17,90229.324.3诊所和护理中心4,4607.36.0独立药房19,30831.626.2连锁零售公司15,71625.721.3连锁药房7,02711.59.5仓储式连锁药店1,5282.52.1大型超市及连锁食品店7,16111.79.7其他3,7156.15.0实体销售61,101100.082.8中介销售[b]12,700NA17.2总销售额73,801NA100.0美国目前有两种类型的连锁药房， 一种是以CVS为代表的经营多元化的连锁药房；另一种是以Me
7、dicineShoppe为首的专注于药品经营的连锁药房.....MedicineShoppe的专业承诺....MedicineShoppe的质量承诺...MedicineShoppe的服务承诺...MedicineShoppe的价值承诺国外医药流通市场特点1、药品市场的集中度相当高。欧盟排在前三位的药品分销企业市场占有率为65%，日本排名前五位的企业占有率为80%，美国前三位企业市场占有率更是高达96%。美国药品销售额占世界药品市场的份额超过40%，但药品批发商总共只有70家。日本药品销售额占世界药品市场的份额为12%，也只有147家药品分销企业。法国8家药品批
