不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测

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1、不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的睡眠监测【摘要】分析不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)患者的多导睡眠监测特点。方法:比较青年组72例、中年组219例、老年组28例的多导睡眠监测(polysomnography,PSG)资料。结果:青年组呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)平均(53.5±31.4)次/h最高，中年组次之(44.1±25.9)次/h，老年组最低（25.9±1

2、8.2）次/h，3组之间均存在差异有统计学意义（P＞0.05）。睡眠结构3组类似。最低血氧饱和度（SaO2）以青年组降低最为明显，中年组、老年组次之。3组之间在呼吸紊乱导致的微觉醒指数(arousalindex,ArI)及一夜睡眠中总的微觉醒指数均差异有统计学意义（P＜0.05），而腿动性微觉醒指数和自发性微觉醒指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:OSAHS患者以青年组呼吸紊乱及缺氧程度最严重，中年组次之，老年组病情最轻，但睡眠结构紊乱的程度基本接近。【关键词】睡眠呼吸暂停综合征阻塞性多导睡眠监测［

3、ABSTRACT］Objective:Toanalyzethecharacteristicsofpolysomnographyindifferentagepersonse.Methods:32guidepolysomnographyonitoredin72young,219middleagedand28elderlypatientse,andtheresultsith.Results:Althoughtheapneahypopneaindex(AHI)oftheyoungiddleagedpatien

4、tsilar.Apneahypopneainducingarousalindex(ArI)andtotalArIofthethreegroupsilarsleepstructuredisorder,sleepdisorderandloostseriousinyoungpatients.［KEY期出现的患者319例，其中男298例，女21例，1978岁。分为青年组:72例,1935岁,平均(31.3±3.9)岁,男69例,女3例；中年组:219例,3659岁,平均(45.8±6.1)岁,男202例，女17例；

5、老年组：28例，6078岁，平均（64.6±4.7）岁。根据中华医学会耳鼻咽喉科分会2002年4月(杭州)［3］制定的OSAHS诊断依据，睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症，程度划分为（1）呼吸暂停：睡眠过程中口鼻气流停止≥10?s；（2）低通气(通气不足)：睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上,并伴动脉血氧饱和度(arterialoxygensaturation,SaO2)下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气(通气不足)指数(a

6、pnea　hypopneaindex,AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数；（3）阻塞性呼吸暂停：口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在；（4）睡眠呼吸暂停低通气综合征：每夜睡眠中（睡眠7?h以上）呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5次/ｈ。AHI由呼吸暂停指数(apneaindex,AI)与低通气指数(hypopneaindex,HI)两部分组成。参照美国睡眠协会1992年推荐的标准［4］，微觉醒（arousalindex,ArI）即在Rechtschaffen和K

7、ales国际睡眠分期任何一期睡眠电波的背景下，中央EEG(C3/C4)突然发生一过性变化，表现为θ、α或快于16?Hz的节律（非睡眠纺锤波），持续314?s。体重指数(bodymassindex,BMI)指体重(Kg)/身高(m)2。1.2整夜睡眠监测使用32导多导睡眠监仪（美国Neurotronick公司生产）,采用Polysmith睡眠分析软件,按照国际通用标准导联连接方法,进行整夜监测。监测项目包括脑电图、眼动电图、心电图、鼾声、口鼻气流、颏下肌电图、血氧饱和度、胸腹动、腿动、体位等指标。1.3统计学

8、处理计量资料用方差分析和两两比较的q检验；计数资料行×列χ2检验。2结果2.13组患者睡眠基本情况及结构与正常人结构比较［5］，无论青年组、中年组、还是老年组NREM1、NREM2睡眠所占比例明显延长，而NREM3+4与REM明显缩短，有些患者NREM3+4期缺如。青年组NREM3+4缺如的有16例（22.2%），中年组NREM3+4缺如的有75例（34.2%），老年组NREM3+4缺如的有10例（38.9%）。