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《开腹手术治疗胆石症手术部位感染危险因素研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·368·JournalOfInnerMongoliaMedicalUniversityAug.2015Vol.37No.4开腹手术治疗胆石症手术部位感染危险因素研究任清河1,武慧军2,崔宏伟3(1.武警内蒙古边防总队医院普外科,内蒙古呼和浩特010051;2.内蒙古自治区人民医院普外科;3.内蒙古医科大学附属医院临床医学研究中心)摘要:目的:分析开腹手术治疗胆石症后手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)方式的危险因素。方法:回顾性分析2012-01~2014-09间武警内蒙古边防总队医院普外科行开腹手术治疗胆石症的18
2、6例病人的一般临床资料、术前血液生化指标,手术方式、手术时间、术中出血量及术后并发症。采用SPSSl3.0统计学软件的Logistic单因素分析SSI的危险因素。结果:186例病人中,27例(14.54％)病人发生SSI.Logistic单因素分析及多因素分析结果得出BMI(OR=3.742,95％CI=1.351-10.295,P=0.012)、糖尿病(OR=2.843,95％CI=1.074-8.162,P=0.034)、术前血红蛋白水平(OR=3.419,95％CI=1.039-10.648,P=0.041)、合并胆道感染(OR=2.614,
3、95％CI=1.186-6.415,P=0.018)4个变量与SSI显著相关(P<0.05)。结论:开腹手术治疗胆石症术后SSI与BMI、糖尿病、术前血红蛋白水平、合并胆道感染、手术时间4个因素显著相关。关键词:胆石症;开腹手术;手术部位感染;危险因素;logistic;回归分析中图分类号:R619文献标识码:B文章编号:2095-512X(2015)04-0368-03手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)是指否合并胆道感染、手术方式、术中出血量、手术时手术后30d(有植入物1年)内发生在外科手术部间、手术后并发症等,
4、并进行与SSI发生相关性的位的感染,包括切口浅部感染、深层感染以及器官、单因素及多因素回归分析,以期发现胆石症开腹手腔隙感染,约占医院总感染的10％左右,是外科病术SSI的危险因素,进而为预防与治疗SSI提供有人术后常见的并发症之一[1,2]。近年来,随着SSI针对性的措施。研究的深入,医院内部感染的严格控制,使其发生率大大降低。但由于肝胆外科胆道手术的特殊性,1材料与方法即胆道结石易合并胆道感染、手术中切开胆道取石1.1病例选择造成胆汁溢出污染不可避免以及各种细菌耐药性2012-01~2014-09间武警内蒙古边防总队医的不断增加,其术后手术部位
5、感染的发生率依然居院普外科行开腹手术治疗胆石症的186例病人中,高不下。研究报道称,胆石症开腹手术后SSI发生男性77例,女性109例,平均年龄56.13±10.25岁。率高达11.7％~19.7％[3]。一旦发生手术后SSI,27例术后发生SSI,其感染率为14.54％。曾接受不仅延长了病人住院时间,降低病人生活质量,加手术情况:84例病人曾接受上腹部手术(包括77重病人的经济负担,而且增加医院感染发病率、术例接受胆道手术);25例病人合并有糖尿病以及52后并发症发生率和死亡率。虽然术后SSI不可避例合并胆道感染。曾接受术式情况:45例病人接免,
6、但通过研究其相关危的险因素,则可为有效预受肝叶切除术式,5例接受肝实质切开取石术式,防其发生或减轻其严重程度提供科学的依据。14例接受胆肠吻合术式,16例接受肝门部胆管成本研究选取2012-01~2014-09间武警内蒙型术式,4例接受单纯胆囊切除术式,91例接受单古边防总队医院普外科行开腹手术治疗胆石症的纯胆总管切开取石术式,11例接受常规实施胆总186例病人作为研究对象,调查其一般临床资料,管切开取石术+术中胆道镜检查或取石术等。术前及术后生化指标、糖尿病病史、胆道手术史、是1.2风险因素确定收稿日期:2015-02-10;修回日期:2015-
7、05-07作者简介:任清河(1968-),男,武警内蒙古边防总队医院副主任医师。内蒙古医科大学学报2015年8月第37卷第4期·369·风险因素包括:性别、年龄、体检指数(BMI)、SSI病人的平均手术时间为(152.96±54.61)min,吸烟史、糖尿病史、胆道手术史、术前生化指标、术术前平均住院日(9.23±4.32)d。前住院日、是否合并胆道感染、手术时间及术中出2.2发生SSI的手术方式调查结果血量、术后并发症等。发生SSI的27个病例中,45例病人接受肝叶1.3SSI的诊断标准切除术,6例发生SSI(感染率13.33％);5例病人根据2
8、010年卫生部发布的《外科手术部位感接受肝实质切开取石术,1例发生SSI(感染率染预防和控制技术指南》[4],将SSI可分
