icu深静脉置管的护理及并发症护理

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1、ICU深静脉置管的护理及并发症护理艾米日古丽?麦合木提古力苏木?阿不都瓦依提(新疆维吾尔自治区人民医院重症医学一科新疆乌魯木齐830000)【摘要】深静脉置管术可以在比较短的时间内建立一个静脉通道，并且维持时间较长，建立好的静脉通道可以用来给患者进行补液、补充肠外营养及测量中心静脉压等。木次研究根据ICU深静脉置管常见的并发症发生情况进行分析，综述ICU深静脉置管的护理及并发症护理。【关键词】ICU;深静脉置管；并发症；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)24-012

2、8-02深静脉置管具有保留时间长、操作简单、输液种类较广、安全可靠、导管弹性好等优点，目前此方法己经在临床上大量使用，但是在应用过程中出现护理不当，同意导致导管堵塞、相关性感染及血栓形成等并发症，对患者生命安全造成一定影响［1］。因此给予ICU深静脉置管的护理及并发症护理对提高患者生命安全只有重要意义。1.深静脉置管的护理1.1深静脉穿刺置管后的护理护理人员需注意输液速度，避免患者出现肺水肿、高血糖症等不良后果，同时应预防患者各种并发症的出现，例如：静脉栓塞、感染等。1.2保持输液管通畅每日对穿刺部位更换敷料，同时

3、采用碘伏消毒，如果是透明膜，应该3〜7d更换一次，同时保持局的干燥性，注意穿刺点是否岀现外渗现象，如果出现红肿等问题应该立即告诉主治医生，给予患者处理［2］。1.3心理护理护理人员应给予清醒病人及家属耐心、热情的服务，并患者及家属讲解置管的重要性和必要性，消除患者的负面心理情绪，使患者更加配合医务人员完成操作工程，同时会患者讲述深静脉置管中可能出现的并发症，为患者提前做好心理准备，使病人对医护人员有充分的安全感和信任感。2.并发症护理2.1深静脉置管建立时护理医务人员在对患者实施深静脉导管吋，应给予静脉的特点，选择

4、合适的穿刺点，在穿刺过程中动作要轻柔，避免由于穿破患者动脉，造成血肿、渗血等［3］。如果在条件允许下，可在超声的引导下行穿刺操作，观察显示穿刺针入静脉，避免和减少并发症的发生，增加穿刺成功率，帮助患者减轻痛苦。2.2固定导管对患者实施穿刺后要讲导管缝在患者皮肤上，并采用无菌敷贴将外露部分固定好，预防深静脉置管脱落。护理人员要加强巡视患者，如果无菌敷贴出现松边或者敷贴下出现水珠、水泡等情况，护理人员应将无菌敷贴重新更换，在更换吋需要注意固定导管，避免将导管拉出，同时查看固定缝线是否出现松脱，如果出现松脱现象，应重新固

5、定，如果导管滑脱，应将其拔除，观察患者实际情况，判断是否需要再次置入导管。2.3重视封管护理人员在留置管输液前后应采用肝素盐水10ml冲管；每H对患者换药吋，给予冲管；如果患者凝血功能比较差，冲管液采用20ml生理盐水［4］;对患者抽血或者输注血液制品后，采用生理盐水冲洗管路，避免出现管路感染，减少患者形成血液凝集阻塞。同时对患者输注液体时，要注意使用药物的配伍禁忌，防止药物混合后产生的颗粒出现堵管现象，如果出现此现象，应采用注射器抽取肝素溶液50U/ml将颗粒溶解，务必注意不要加压推注，预防出现微血栓进入微循环。

6、2.4防止感染深静脉导管过程中，导管相关性感染是发生作为频繁和严重的并发症，会明显增加患者的死亡率，同时会增加患者的治疗费用和延长患者的治疗吋间，从而增加患者及家属的经济负担，因此医务人员在对患者的治疗过程中，采用无菌感染的操作对于导管的维护具有重要意义。因此在深静脉置管过程中，应讲无菌操作和消毒隔离工作当做护理工作的重点，护理人员需要做好各种物品消毒、火菌、隔离工作，从而防止导管发生感染，减少医院感染。针对不冋感染路径应选择合适的预防感染的措施，具体内容[5]:①护理人在对患者使用导管前应根据“三查七对”原则，对

7、液体质量进行检查。②严重无菌操作，同吋教育患者应注意局部卫生，预防将导管感染和拉出。③在导管使用后，应采用新肝素帽封管，采用无菌敷料进行包裹。④每日更换敷料，对穿刺部位采用碘伏5%消毒，同时保持局部干燥。⑤护理人员需注意观察穿刺点是否出现渗液、滲血等现象，如果出现上述现象，护理人员应该立即更换敷料和加压包扎，冋吋报告主治医师给予相应处理。⑥如果穿刺点局部表现为红斑，但是患者未出现全身心感染，应采用局部伤U护理，给予患者U服抗生素。⑦如果导管感染导致患者出现白细胞升高、高热等全身性感染，如果分离出的病原菌是金黄色葡萄

8、菌时，位该立即拔管。⑧对患者的治疗达到治疗目的后，应该立即将导管拔出。综上所述，在对患者实施护理工作中，护理人员需要熟练掌握无菌操作技术对患者行深静脉穿刺置管，熟悉置观察过程中并发症发生情况，做好位对，冋吋在护理过程中如果仔细观察患者，如果出现异常需立即报告主治医师，给予患者及吋处理，真正做好ICU深静脉置管的护理及并发症护理。【参考文献】[1】杨莹.ICU