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时间:2018-11-17
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1、盐酸氟西汀治疗21例强迫症的疗效观察【摘要】目的探讨氟西汀治疗强迫症的临床疗效及副反应。方法对21例强迫症患者用盐酸氟西汀治疗,采用强迫量表(Y-BOCS),汉密顿抑郁量表(HAMD),汉密顿焦虚量表(HAMA)以及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果经过8周治疗后21例患者的Y-BOCS、HAMD、HAMA评分均较前显著降低。痊愈(19%),显进(57.1%),有效(19%),无效(5%),显效率(76.1%),有效率(95.1%)。结论盐酸氟西汀对强迫症治疗有较好的疗效,副反应轻。 【关键词】
2、盐酸氟西汀;强迫症;疗效 强迫症被列为第4类常见精神障碍,其发病机制不明,但近年来5-羟色胺(5-HT)假说受到重视[1]。盐酸氟西汀系5-HT回收抑制剂(SSRI),具有较好的抗抑郁作用,国外有文献报道认为对强迫症也有一定的疗效[2],我们应用盐酸氟西汀治疗强迫症21例,观察其疗效及副反应。 1对象与方法 1.1对象 均为我院的门诊及住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准,YaLe-Brog/d。疗程8周。治疗期间不合用其他抗精神病药物,对失眠者可合并苯二氮?类药物。 量表采
3、用强迫量表(Y-BOCS),汉密顿抑郁量表(HAMD),汉密焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS),分别在治疗前和治疗后第2、4、6、8周末各评定1次,以Y-BOCS治疗前后的减分率来评定疗效,Y-BOCS减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显进,25%~49%为有效,<25%为无效。治疗前后及治疗8周后查血、尿常规及肝、肾功能,心电图各1次。 所有数据由SPSS统计软件系统进行统计分析,主要为方差分析。 2结果 2.1疗效 21例患者经盐酸氟西汀治疗8周后,痊愈4例(19%),显进12例(5
4、7.1%),有效4例(19%),无效1例(5%),显效率(76.1%),有效率(95.1%)。 治疗前及治疗后2、4、6、8周Y-BOCS总分,HAMD,HAMA总分比较见表1。治疗前及治疗后2、4、6、8周各量表总分差比较见表2。表1治疗前后Y-BOCS、HAMD及HAMA总分比较(略)表2治疗前后各量表分差值比较(略) 由表1、表2可见,盐酸氟西汀在治疗后2周末,Y-BOCS、HAMD、HAMA评分较治疗前后差异均有显著性(P均<0.05),经过8周治疗后Y-BOCS总分由28.8分下降至15.1分,
5、二者间差异有非常显著性(P<0.01),HAMD、HAMA经过8周治疗后各量表总分较治疗前亦差异有非常显著性(P<0.01),HAMD总分由23.1分下降至5.8分,HAMA总分由19.6分下降至6.2分。由此可见,在强迫症状改善的基础上抑郁症状和焦虑症状也明显改善。 2.2副反应 根据TESS量表评定结果,经过8周的治疗,盐酸氟西汀的主要副反应有恶心,食欲下降5例,口干8例,失眠1例,头痛2例,便秘6例,出汗1例,以上副反应程度比较经、无需特殊处理。 3讨论 流行病学调查显示,强迫症的终生患病率为2
6、.5%~3.0%[1]。强迫症在一般人群发病率为0.05%,强迫症表现的症状很顽固,强迫症的治疗一直是临床治疗的焦点。有研究显示,强迫症的发生机理可能与脑内5-HT功能低下有关,盐酸氟西汀是一种选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI),因氟西汀有效抑制神经元摄取5-HT,提高脑内5-HT功能,从而达到治疗强迫症的作用。近年来国内外文献报道,氟西汀对治疗强迫症有良好的疗效和安全性[2,3]。 本资料显示21例强迫症患者经盐酸氟西汀治疗8周后,Y-BOCS总分较疗前有明显下降,显效率为(76.1%),有效率为(9
7、5.1%)与国内向虎[4,5]等报道的显效率(71.4%)基本一致。可见盐酸氟西汀对强迫症有良好的疗效,而且盐酸氟西汀在明显改善强迫症状的同时,对抑郁症状和焦虑症状也有明显的改善。在治疗8周的观察中可见盐酸氟西汀的副反应比较轻,主要有恶心,食欲下降,口干,失眠,头痛,便秘,出汗,且随治疗时间延长而逐渐消失,无需特殊处理,而且盐酸氟西汀口服剂量小,使用方便,治疗依从性好,有利于患者接受。 总之,盐酸氟西汀是一种有效的抗强迫症药物,值得临床推广。 【
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